За последние годы принцыпы лечения язвенной болезни кардиально изменились в связи с открытием бактерии Helicobacter pylori (НР), которая в настоящее время считается возбудителем хронического гастрита и принимает важнейшее участие в патогенезе язвенной болезни. Эпидимиологические данные свидетельствует о том, что 100% язв двенадцатиперстной кишки и более 80% язв желудка связаны с персистироваением НР. Опыт исследования лечения язвенной болезни за последние 10 лет показали, что комбинация антихеликобактерных средств при эрадикации НР в слизистой оболочке желудка способствует прекращению рецидивирования язвенной болезни. В настоящее время во многих исследованиях отмечается недостаточная эффективность проводимой общепринятой «тройной» или «классической» эрадикационной терапии в связи с недостаточной чувствительностью (НР) к антибиотикам, ростом резистентных штаммов и достаточно высокой частотой встречаемости побочных эффектов. Ни один из известных видов терапии не обеспечивает 100% эрадикации НР. В связи с этим становится актуальным использование в комплексной терапии язвенной болезни препаратов, обладающих антимикробной активностью и антиоксидантным воздействием, каким является йодвысокополимеры.
Цель: изучить эффективность йодсодержащего препарата с антиоксидантной активностью - бальзам «Возрождение» у больных с язвенной болезнью, сопряженной с резистентными формами Helicobacter pylori.
Материал и методы: в стационарных условиях обследовано 23 больных с язвенной болезнью желудка, ассоциированной с резистентными формами НР, все мужчины в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст - 39,2±2,47). Контрольную группу (20 человек) составили пациенты с язвенной болезнью, ассоциированной с НР, принимавшие стандартное лечение. Обследование пациентов включало клинико - функциональные (ФГДС, рН- метрия) , морфологические исследования с биопсией материала и определением НР с помощью уреазного саливационного метода (тесты «Медимпекс, США») и «экспресс-тестов». Результаты: длительность заболевания у обследованных пациентов была от 1 до 5 лет, в среднем 3,2±0,56 г. У всех больных был выявлен положительный тест с НР с низкой чувствительностью к таким антибиотикам, как метронидозол, амоксициллин, препараты тетрациклинового ряда. В связи с этим в эрадикационную схему терапии был дополнительно назначен бальзам «Возрождение», содержащий органические формы йода и обладающий антиоксидантным действием. Препарат применялся по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды на фоне базисной терапии с эрадикационными препаратами: амоксициллин, кларитромицин, омепразол в течение 2 недель.
Контрольная группа больных была на стандартной терапии с вышеперечисленными препаратами. У значительного большинства больных основной группы (у 78%) отмечалось улучшение на 3-4 день терапии, что сопровождалось уменьшением болевого синдрома, диспепсических явлений. У этой категории больных вышеперечисленные жалобы полностью исчезли на 7-8 день. У остальных (21,7%) пациентов этой группы улучшение клинической симптоматики наблюдалось на 6-7 день с исчезновением их на 10-11 день.
В контрольной группе у 85% больных улучшение состояния было отмечено на 6-7 день с исчезновением симптомов поражения ЖКТ на 10-11 день.
Результаты контрольного обследования, проведенного через 2 недели, показали, что у пациентов, принимавших дополнительно препарат бальзам «Возрождение», в большинстве случаев (у 87%) произошло полное рубцевание с отрицательным тестом на НР. У трех больных этой группы оставались признаки гиперемии и отека слизистой желудка на фоне заживления язвенного дефекта с положительным тестом на НР. Этим пациентам была продолжена эрадикационная терапия с применением бальзама «Возрождение» и получен положительный эффект через 2 недели. В группе сравнения клинический, бактериологический, морфологический результаты были получены через 2 недели в 72% случаев.
Выводы: бальзам «Возрождение» на основе органической высокополимерной формы йода обладает значительным противоязвенным и антихеликобактерным эффектом, что открывает перспективы его применения у больных с резистентными формами НР и может быть рекомендован в комплексной терапии язвенной болезни.
ЛИТЕРАТУРА
- В.Н. Преображенский, А.Р. Златкина. Практическая гастроэнтералогия Медицина Алматы, 1999г.
- А.Б. Зборовский, И.А. Зборовская. Внутренние болезни М, Медицина 2001г.
- Гогин Е. Е. Диагностика и лечение внутренних болезней М, Медицина 2000 г.
- А. Н. Окороков. Лечение болезней внутренних органов том 1 - М., Медицина, 1999 г.
- А.Н. Окороков. Диагностика болезней внутренних органов. М, Медицина 2000 г.
- Д. Радев “Патогенез рефлюкс гастрита” Тер. архив 1992 г. №2.
- Бабаева А.Г., Зотиков Е.А. Иммунология прочессов адаптивного роста, пралиорерации и их нарущений М, 1987.
- Э.И. Белобородова., Н.А. Корнетов Л.А., Орлова “Психофизиологические аспекты ЛБ 12-перстной кишки у лиц молодого возраста” Клин. мед. №7 2002г.
- Л.А. Положелкова., С.Г. Бурнов., Е.С. Ляшко “Диагностика заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у беременных женщин” Клин. мед. 2002., №8.
- XX IX научная сессия Центрального ШМ гастроэнтерологии Комитета здравоохранения г. Москвы РМ ГПК №3 2002 г. С.81-91.
- Л.П. Миняева., В.Т. Алекперов “Состояние иммуной системы и репаративные процессы при ЯБ” Клин. мед. М. Мед №8 - 1991 г.
- С.И. Пиманов “УЗИ диагностика дуоденогастрального рефлюкса”.
- Я.С. Цимперман., Е.Н. Михалева “Язвенная болезнь и иммунная система организма” Клин. мед. №7 2000 г. стр.15-19.
- Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, от патологии к клинике и лечению И Русский мед. журн. 1996. Т.4, №3.С 144-148.