Послания Президента Н.А.Назарбаева народу Казахстана стали знаменательным событием в жизни нашего государства, где первостепенное значение имеют социально-ориентированные программы. В этих программах особое место занимает материнство и детство. Широкий спектр комплексных и фундаментальных научных исследований ученых Казахстана посвящен изучению проблем репродуктивной и перинатальной медицины. Среди глобальных показателей достижения здоровья для всех - снижение материнской и перинатальной смертности (1). Согласно приказу М3 РК №335 «О внедрении эффективных технологий по перинатальному уходу в практику родовспомогательных организаций» от 02.10.2006г. в родильных учреждениях Сарыагашского района внедрены принципы безопасного материнства (1). Сарыагашский район разделен на 2 региона: Сарыагашский и Келесский. В состав Сарыагашского региона входят ЦРБ г.Сарыагаш, СУБ-4. ВА-10, ФАП-50. В состав Келесского региона входят РБ №1 с.Абай, СУБ-2. ВА-8, ФАП-58. В ЦРБ г.Сарыагаш имеются: родильное отделение на 85 коек, из них палаты патологии беременности - 10 коек, гинекологическое отделение - 20 коек. В РБ №1 с. Абай имеются: родильное отделение на 60 коек, из них палаты патологии беременности - 10 коек, гинекологическое отделение - 20 коек. Общее население Сарыагашского района составляет 261931 человек. Женское население составляет 130156, из них фертильного возраста - 64809. Целенаправленные усилия в родильных учреждениях района осуществляются по развитию в службе инновационных технологий, подготовке кадров. Продолжается работа по популяризации грудного вскармливания, поддерживается дружелюбное отношение к пациенту.
Цель программы безопасного материнства - это оказание высококачественной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам для снижения материнской и перинатальной смертности. Активно практикуются партнерские роды. Обезболивание родов индивидуализировано с учетом ситуации у роженицы. Вагинальный осмотр производится согласно партограмме. Новорожденный выкладывается на живот матери, находится постоянно с нею для получения полноценного грудного вскармливания. При дородовом излитии вод используется выжидательная тактика, максимально пролонгируя беременность, при необходимости применяется токолиз (2).
Кроме того, родильные отделения района снабжены дыхательными аппаратами РЛ-603, ИВЛ, мониторами матери и плода, инкубаторами, дозаторами, SIPAP, благодаря которым оказывается своевременная перинатальная помощь беременным, родильницам, плоду и новорожденному. Все вышеописанные акушерские технологии направлены на максимально физиологическое течение родового акта, обеспечивая бережное отношение к плоду и новорожденному. Наглядны результаты влияния этих методик на материнские и перинатальные исходы представлены в таблице №1, где прослеживается увеличение количества родов за 6 месяцев 2010 года на 58 по сравнению с 2009 годом (6 месяцев), снижение количества послеродовых кровотечений в 2 раза, операций кесарево сечения - на 23. Рост показателя перинатальной смертности в 2010 году связан с введением Международных критериев живорождения и мертворождения и более достоверной статистикой. Причинами смерти умерших детей от 0 до 6 суток в весовой категории от 2500 и выше явились ВПР и асфиксия новорожденных. За 2010 год не зарегистрировано случая материнской смертности.
|
Таблица 1 - Основные качественные показатели родильного отделения ЦРБ г. СарыагашНаименование |
6 мес. 2009г. |
6 мес. 2010г. |
|
Всего родов |
2135 |
2193 |
|
Послеродовые кровотечения |
16 |
8 |
|
Венозные осложнения в послеродовом периоде |
- |
- |
|
Родоразрешения путем кесарево сечения |
146 |
123 |
|
Родилось детей - всего |
2172 |
2218 |
|
Живыми |
2160 |
2204 |
|
Мертвыми |
12 |
14 |
|
Антенатальная гибель |
9 |
14 |
|
Интранатальная гибель |
3 |
- |
|
Показатели мертворождаемости |
5,5 |
6,3 |
|
Случаи ранней неонатальной смертности |
13 |
12 |
|
Показатели ранней неонатальной смертности |
6,0 |
5,4 |
|
Показатели перинатальной смертности |
8,2 |
8,5 |
Таким образом, за период внедрения программы безопасного материнства не допущено случаев материнской смертности, гнойно-септической заболеваемости, снизились послеродовые кровотечения, оперативные роды, родового травматизма. Рост показателя перинатальной смертности связан с введением Международных критериев живорождения и мертворождения. Внедрение технологий безопасного материнства оказывает благоприятное влияние на динамику перинатальных показателей.
ЛИТЕРАТУРА
- Кудайбергенов Т.К. Актуальные аспекты репродуктивного здоровья в РК. // Материалы форума акушеров-гинекологов «Актуальные аспекты акушерства, гинекологии перинатологии». - Алматы, 2008. - С.15-18.
- Приказ МЗ РК от 02.10.2006г. №335 «О внедрении эффективных технологий по перинатальному уходу в практику родовспомогательных организаций».