Основные методы функциональной диагностики –методы оценки функционального состояния организма человека с использованием электрофизиологических, механических, ультразвуковых и иных методов, позволяющих оценить функциональное состояние как отдельных органов, так и функциональных систем и организма, в целом.
В статье рассматрирваются вопросы организации работы среднего медиwинского персонала в отделении функциональной диагностики.
Ключевые слова: организация, функциональная диагностика, средний медиинский персонал.
Оказание эффективной медицинской помощи требует внедрения в деятельность лечебно-профилактических учреждений современной системы сестринских услуг, основанной на знании теоретических основ терапии, владении практическими навыками и умениями использования современных медицинских технологий по диагностике заболеваний внутренних органов. Медицинские сестры являются одним из основных элементов системы услуг как на индивидуальном, так и на популяционном уровне. Они выполняют в отделении функциональной диагностики разнообразные, но четко очерченные функции. Медицинские сестры являются важными членами команды и ключевыми сотрудниками отделения функциональной диагностики.
Функциональная диагностика это специальность, которая занимается в клинике с применением инструментальных методов исследованиями состояния органов, физиологических систем и организма в целом, а также их резервных возможностей, установлением диагнозов болезней и осуществлением инструментального контроля за динамикой патологического процесса, результатами лечения и реабилитации. Основные методы функциональной диагностики – методы оценки функционального состояния организма человека с использованием электрофизиологических, механических, ультразвуковых и иных методов, позволяющих оценить функциональное состояние как отдельных органов, так и функциональных систем и организма, в целом [1].
Эта специальность требует специальных знаний, как со стороны врача, так и со стороны среднего медицинского персонала. Нередко организация работы отделения функциональной диагностики предполагает разделение по времени и месту выполнения работы медицинской сестрой и врачом. Так, например медицинская сестра обычно самостоятельно проводит регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ).
Зарегистрированные физиологические параметры в виде кривых передаются далее врачу для построения заключения. Некачественное выполнение медицинской сестрой своих обязанностей может привести к получению некачественной записи результатов, и, неизбежно, к неправильному или неполному заключению со стороны врача. Все вышесказанное накладывает на медицинскую сестру отделения функциональной диагностики высокую ответственность, требует от нее высокого профессионализма, глубоких знаний анатомии и физиологии здорового и больного человека, специальных профессиональных умений и компетенции. В связи с этим специальность медицинской сестры функциональной диагностики требует углубленной подготовки.
Выделение специальности медицинской сестры регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан № ҚP ДСМ-305/2020 от 21 декабря 2020 года, зарегистрированном в Министерстве Юстиции Республики Казахстан 22 декабря 2020 года №21856 «Об утверждении номенклатуры специальностей и специализаций в области здравоохранения, номенклатуры и квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения», в целях реализации подпункта 42 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года « О здоровье народа и системе здравоохранения».
В отделении функциональной диагностики (ОФД) АО «Центр сердца Шымкент» проводятся все основные методы исследования органов кровообращения, где роль медицинской сестры предполагается ведущей на этапе регистрации физиологических параметров: ЭКГ, мониторирование ЭКГ, мониторирование АД, ЭхоКГ, ВЭМ.
Основные требования, предъявляемые к медицинской сестре отделения функциональной диагностики это владение вопросами организации работы отделения функциональной диагностики, основ техники безопасности, положения санитарно-противоэпидемического режима, навыками оказания первой доврачебной помощи, определения основных патологических изменений, жизненно опасных нарушений.
Медицинская сестра отделения функциональной диагностики должна иметь общие знания, касающиеся морально-правовых аспектов деятельности медицинской сестры и основ трудового законадательства, ведения медиинской документаии и архива. Кроме того, медицинская сестра этой специальности должна иметь специальные знания: специальные сведения по анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы. Она должна знать значение методов функциональной диагностики в диагностике заболеваний сердечнососудистой системы, основные методы исследования функции сердечно-сосудистой системы, биологические и физиологические основы методов ЭКГ, ЭхоКГ, ВЭМ, возможные осложнения при проведении и исследований функциональных проб, меры по их профилактике и принципы оказания первой помощи, принципы устройства, виды и типы электрооборудования, способы эксплуатации, устранение неполадок, технику регистрации, нормативы и изменения важнейших показателей.
В обязанности медицинской сестры входит: вызов пациента на обследование, их подготовка к исследованию, регулирование очередности исследований, предварительная запись, участие в проведении исследований в рамках отведенных ей технологических операций, регистрация пациентов и ведение медицинской документации, общая подготовительная работа по обеспечению функционирования диагностической аппаратуры, повседневные мероприятия по поддержанию санитарно-противоэпидеми-ческого режима и техники безопасности. При этом медицинская сестра самостоятельно проводит регистрацию электрокардиограммы, устанавливает регистраторы для холтеровс-кого мониторирования электрокардиограммы и суточного мониторирования артериального давления, готовит пациента для проведения ВЭМ и ЭхоКГ.
Большое внимание обращается на качество выполнения исследования, получение достоверной информации. Кроме того, медицинская сестра должна уметь ориентироваться в результатах исследований и принимать решение о тактике ведения пациентов в отсутствие врача. Так, нередко именно медицинская сестра кабинета ЭКГ заподозрит наличие у больного инфаркта миокарда, опасные для жизни нарушения ритма и проводимости. Она должна четко знать свои действия в этой ситуации. При проведении нагрузочных тестов может развиться приступ стенокардии, повышение артериального давления, коллапс и другие нарушения. Медицинская сестра должна быть ориентирована в оказании помощи в этих случаях.
Таким образом, работа медицинской сестры отделения функциональной диагностики интересная, ответственная, требующая высокой квалификации и постоянного совершенствования в профессии.
- Берестень Н.Ф. Функциональная диагностика: национальное руководство / под редакцией Н.Ф. Берестень, В.А. Сандрикова, С.И. Федоровой-Москва, 2019.-784 с.
- Приказ Министерства здравоохранеия Республики Казахстан № ҚP ДСМ-305/2020 от 21 декабря 2020 года, «Об утверждении номенклатуры специальностей и специализаций в области здравоохранения, номенклатуры и квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения».
- Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала // Под ред. П.В. Стручкова-М., Медика-2012. 249с.