Введение
Кистозная дегенерация почек является самой распространённой аномалией развития верхних мочевых путей. За последние годы число кистозных заболеваний почек увеличилось, что связано, прежде всего, с улучшением вы- являемости данной патологии в результате повсеместного внедрения ультразвукового исследования (УЗИ). Простая киста почки - самый частый вид кистозных поражений и в большинстве случаев у людей старшего возраста. Частота встречаемости кист увеличивается с возрастом: у 20% людей в возрасте 40 лет обнаруживаются простые кисты почек, в то время как у людей старше 70 лет данная патология встречается в 30% случаев. Возможности консервативного лечения простых кист почек ограничены. Оно направлено на ликвидацию инфекции в мочевых путях, борьбу с анемией и повышенным артериальным давлением [1].
При выраженных болях, нагноении кист в урологическом отделении проводят наименее инвазивный метод лечения - игнипунктуру - пункцию под ультразвуковым контролем. Этот метод лечения приемлем только при кистах небольшого размера (до 4-6 см) и расположенных в области полюсов почки и по ее задней поверхности. При пункции кист больших размеров часто возникает рецидив заболевания [2].
Цель – оценка эффективности игнипунктуры простых кист почек под контролем УЗИ.
Материалы и методы
Нами проведено лечение кист почек пункционным методом под контролем УЗИ 15 пациентам в возрасте от 25 до 79 лет и давностью заболевания от 3 до 5 лет. Больные предъявляли жалобы на боли в поясничной области, повышение артериального давления, нарушением уродинамики, гематурию. Диагностика базировалась на данных УЗИ, экскреторной урографии, компьютерной томографии. Размер кист составил от 5 см. до 8 см. в диаметре.
Суть операции состояла в пунктировании кисты иглой, удалении содержимого и введении в ее полость склерозанта (вещества, которое “склеивает” стенки кисты).
Результаты
В 14 случаях при аспирации кистозного содержимого получена серозная жидкость, в 1 случае – гной. Следует обратить внимание, что нагноение кист встречается в основном у женщин, так как они более склонны к инфекции мочевых путей.
Бактериологическое исследование показало в 14 (93,3%) случаях отрицательные результаты, в 1 (6,7%) случае получена E.coli. После эвакуации кистозного содержимого 12 (80,0%) пациентам проведена склеротерапия 96% раствором спирта. В результате проведенного лечения во всех 12 (100%) случаях достигнуто полное выздоровление, у 3 (20,0%) пациентов, которым проводилась только аспирация кистозного содержимого, развился рецидив кист почек, однако повторные пункции с введением склерозирующего агента привели к успешному результату.
Учитывая полученные результаты, хирургическое лечение кист почек следует начинать с наименее инвазивной методики – игнипунктуры, при отсутствии результата от многократных пункций – использовать лапароскопические, люмбоскопические или люмботомические вмешательства.
Таким образом, пункционный метод лечения кист почек является высокоэффективным и, что особенно важно, малоинвазивным способом хирургического лечения указанной патологии.
Список литературы
- Алиев Ю.Г., Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике - М .- 2001.-192 с .
- Алиев Ю.Г., Григорян В .А ., Амосов А .В., Маркосян Т. Г., Каситериди И.Г. Диагностика и лечение жидкостных образований почек // Ж.«ŚопоАсе-International» (раздел «Урология»).- 2004- №12 - С. 24-26.