Актуальность проблемы наркомании в Республике Казахстан определяется ростом наркомании и ее тяжелыми медицинскими и социальными последствиями. Героин как полусинтетический наркотик оказывает сильное нейротоксическое действие и вызывает выраженные изменения различных отделов нервной системы в виде героиновой энцефалопатии, миелопатии, полинейропатии, сосудистые осложнения в виде субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияний, инфаркты мозга, транзиторных ишемических атак [3].
Цель исследования состоит в изучении неврологических нарушений у больных с героиновой энцефалопатией. Под наблюдением находились 40 мужчин в возрасте 20-40лет, больных героиновой наркоманией. Они систематически злоупотребляли героином в течении 5-10 лет. Героин применяли в суточных дозах от 0,8 до 2гр. Все больные осмотрены на 4-5 день после окончания острого абстинентного синдрома и повторно на 21-23 день.
Неврологическое обследование проводилось по общепринятой схеме.
Неврологические расстройства объединяют под термином «токсическая энцефалопатия», возникающая при длительном употреблении и в больших дозах героина, причем чем больше доза и дольше срок употребления, тем тяжелее неврологический дефицит [1].
Неврологическая картина у обследованных больных на 4-5 день после абстиненции характеризовалась следующим образом. У 15 больных отмечалось поражение черепно-мозговых нервов: в виде ослабления глазодвигательных функций-7, диплопии-4, горизонтальный нистагм-2, тремор языка-2. Изменения со стороны рефлекторной сферы - в виде симметричной гиперрефлексии, более выраженной в ногах у 12 больных. Нарушения в координаторной сфере у 28 больных, причем у 6 из них головокружение, чувство проваливания кровати, у 6 нарушения походки, у 16 атаксия при выполнении локомоторных проб.
Одно из неврологических осложнений, выявленных у 2х больных-приступ судорожной активности, который протекал по типу-генерализованных судорог, длительностью 2-8 мин. Кроме того у некоторых больных отмечалась умеренно выраженные гипомимия и гипокинезия. Со стороны вегетативной нервной системы у больных отмечались нарушения регуляции вегетативных функций с преобладанием симптомов дисфункции симпатической вегетативной нервной системы (тахикардия, артериальная гипертензия, вазомоторные нарушения и др.) [2].
У больных с относительно небольшим сроком заболевания и употребляющий малые дозы героина неврологические симптомы представлены рассеянной неврологической симптоматикой и вегетативным симптомокомплексом;
У больных с длительным сроком употребления и в больших дозах формируется стойкий симптомокомплекс с поражением подкорковых и стволовых поражений.
ЛИТЕРАТУРА
- «Неврология». Научно-практический журнал. Ташкент 2005 г.
- «Наркология в вопросах и ответах». Справочник практикующего врача. г. Харковь-2003г.
- «Болезни нервной системы». Руководство для врачей. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. Москва-2001г.