Организация амбулаторно поликлинической помощи на примере анализа работы гккп «шымкентской городской поликлиники №2» за 2008-2010 годы

В отчетном году население ШГП №2 составило - 46523 человек, из них подростки - 2816, женщины - 24970, женщины фертильного возраста - 13121. В своей работе руководствуемся следующими законами и законодательными правовыми актами РК, приказами М3 РК: постановление Правительства РК от 15.12.2009г №2136, приказ и.о. М3 РК от 26.11.2009г №794, приказ М3 РК от 07.04.10г №238, приказ М3 РК от 23.10.2009г №556, приказ М3 РК от 04.09.2009г №446, приказ М3 РК от 08.07.2005г. №332, приказ М3 РК №571 от 14.11.2005г, приказ М3 РК №685 от 10.11.2009г и т.д. 1. Материально-техническая база В 2010 году бюджет составил - 119586,265 тыс. тенге, а в 2009 году - 88101,1 тыс. тенге увеличено на 1,3 раза, в том числе фонд заработной платы - 70828,8т, медикаменты и ИМН - 8644000,0т. Приобрено оборудование на общую сумму - 8 289700,0 тенге. Произведен капитальный ремонт на сумму - 47294,0 тыс. тенге. 2. Кадровая комплектация Всего врачей - 56, обеспеченность на 10 тыс. населения составляет - 12,0 (обл. пок-ль - 27,8) ниже от обл. поклей. Из них терапевты - 36, обеспеченность - 7,7 (обл. пок-ль - 4,4), кардиолог - 1, обеспеченность - 0,2 (обл. пок-ль - 0,4), невропатолог - 4 обесп. 0,8 (обл. пок-ль - 0,7).

Таблица 1

Категорийность врачей - 70% из 56 врачей имеет категорий 39. Середние мед. персоналы: всего - 72, обеспеченность - 15,5 (обл. пок-ль - 78,4), категорийность - 61,1%. Обучены 14 врачей из подлежащих 100%, средний медицинский персонал - 12 - 100% от подлежащих. 3. Посешаемость.

В 2010 году поликлиникой сделано - 174591 посещений, при расчете на одного жителя - 3,7, сравнительно с прошлом годом увеличена на 0,15 (обл. пок-ль 5,5). Из них посещения на дому - 20232, увеличена на -197. Большой объем посещаемости осуществляется участковыми терапевтами, а среди узких специалистов значительное количество посещаемости сохраняется за врачами: кардиолог, эндокринолог, невропатолог. В поликлинике дневной стационар развернут на 12 коек. Пролечено в 2010 году 715 больных и встационарах на дому - 342. По структуре пролеченных больных привалируют неврологические, кардиологические и эндокринологические, пульманологические. 4. Профилактические осмотры.

В 2010 году на основании М3 PK №685 от 10.11.2009 года проведены профилактические осмотры детей до 18 лет, взрослого населения на выяление заболеваний системы кровообращения (ECK) и профилактический осмотр женщин на выявление рака шейки матки и молочной железы по скрининговому методу:

Таблица 2 - Профилактический осмотр взрослого населения, детей, женщин за 2009-2010 годы.

Все выявленные больные взяты на «Д» учет и проведены оздоровительные мероприятия. По ECK ранним диагностированным больным прведены своевременные профилактические мероприятия и лечения, в связи с чем в 2010 году отмечается увеличение процента оздоровления на 3,15% (2009 - 65,35%, 2010 - 68,5%). Повышение качества проведенных диспансерных осмотров молочной железы, шейки матки и подростков прямо пропорционально раннему выявлению патологических процессов, что наглядно видно по данным таблицы №2. Своевременные проведенные оздоровительные мероприятия дали свои положительные результаты.

Таблица 3 - Динамика финансирования по обеспечению лекарственными средствами.

В связи с увеличением финансирования по обеспечению лекарственных средств на 3,5 раза, отмечается большая положительная динамика в профилактическом лечении, что не посредственно повлияло на увеличение процента оздоровления.

В 2010 году первичная заболеваемость составила - 19163 (в 2009г - 18705) по нозологии отмечается рост первичной заболеваемости по кардиологии, пульманологии, ревматологии, гематологии, эндокринологии, аллергологии, снижение отмечается по нефрологии и нервной системе. Особое внимание следует уделить инфекционной заболеваемости. Несмотря на проведенную санитарно-просветительные работы на участках, отмечается рост заболеваемости ВГВ - на 2 случая, бруцеллез - на 2 случая, что наглядно можно увидеть по таблице №4.

Таблица 4 - Рост по инфекционным заболеваниям за 2009-2010 годы.

Остановимся отдельно на туберкулезной инфекции,где отмечена положительная динамика и есть результаты проведенных лечебно профилактических мероприятий, результатом чего явилась снижение заболеваемости туберкулеза на 3 случая по показаниям меморандума и смертности на 7 случая. Что наглядно видно в таблице №5, в сравнении с областными показателями.

Таблица 5 - Заболеваемость по туберкулезу за 2009-2010 годы.

Большая работа проведена по профилактике и оздоровлению больных с онкологической патологией. Результатом чего явилось снижение смертности от раковой интоксикации на 15 случаев от показателя принятого мемарандума и увеличения 5-ти летней выживаемости на 42 случая.

Таблица 6 - Показатели заболеваемости

В 2010 году отмечается рост охвата диспансеризацией населения - 29,2%, (2009г - 25,5%) за счет тер. профиля,который составляет - 27,09%, из них по нозологии: кардиология - 10,9%, гастроэнтрология - 4,4%, эндокринология - 4,2%, пульманология - 2,3%. Улудшились показатели эффективности диспансеризации - 94% (2009г - 93,4%) Таблица 7 - Показатели по диспансеризации за 2008-2010 годы.

Ежегодно увеличивается количество диспансерных больных, что связано с ростом процента охвата «Д» больных и соответственно проводятся лечебно-профилактические мероприятия, повышается качества оздоровительных работ, результатом чего является сравнительные ежегодные увеличения процента «выздоровления» среди снятых «Д» больных. Наглядно можно увидеть по таблице №7 (2008 - 14%, 2009 - 16%, 2010 - 41,4%) При анализе диспансерных больных большой процент (37,5%) занимают кардиологические больные, после чего по 14,7 % занимают больные с заболеваниями ЖКТ и эндокринологической патологии.

В 2010 году чило больных получивших инвалидность впервые - 68 на 1 случай меньше 2009г., показатель 14,6 (2009г - 14,9), по нозологии больше случая инвалидности болезни БСК - 28 случая (2009г - 26). Если первичный выход на инвалидность сохраняется на одном уровне, то общее количество инвалидности ежегодно сравнительно уменьшается, в связи с повышением качества реабилитационных работ. Постоянно проводятся работы по мониторингу среди больных с группами инвалидности, где акцентируется на конечный результат по проделанной работе.

Таблица 8

В 2010 году показатель общей смертности составило - 6,1 (2009г - 6,4), областной показатель - 6,2 снижена по сравнению с 2009 годом. По структуре смертности: - болезни БСК - 1,6 - снижение на 30 случая (75 - 105); - болези органов дыхания - 0,5 - снижена на 1 случая (25 - 26); - болзни пищеварения - 0,5 - снижена на 4 случая (24-28); - от травмы - 11 - 0,23 показатель снижена на 9 случая.

Выводы: 1. Для качественного выполнения поставленных лечебно-профилактических задач необходимо укомплектовать штаты врачей и средних медицинских персонал. 2. Продолжить активную работу по снижению заболеваемости и смертности социально значимых заболевании. 3. Приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи, ориентированной на профилактике заболеваний. 4. Снижение показателя общей смертности и смертность онкологических больных от раковой интоксикации и увеличение 5- ти летий выживаемости. 5. Улучшение санитарной гигиены и санитарного просвещения населения пропаганда ЗОЖ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Приказ МЗ РК №332 от 08.07.2005года «Об утверждении форм первичной медицинской документации организации здравоохранения».
2. Статистический сборник «Здоровье населения РК и деятельность организации здравоохранения».
3. Постановление Правительства РК № 468 от 30.03.2000 года «Об утверждении социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
4. Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009года «О здоровье и системе здравоохранения».
5. Постановление Правительства РК №2136 от 15.12.2009года «Об утверждении перечнья гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».
6. Постановление Правительства РК №1888 от 19.11.2009года «Об утвержении правил осуществления закупа медицинских услуг по оказанию ГОБМП».тистическая отчетность за 2008 - 2010 годы Шымкентской городской поликлиники №2.