На фоне общего интереса к проблеме туберкулеза (прежде всего туберкулеза органов дыхания) некоторые частные вопросы оказались вне поля общественного и медицинского внимания. ВОЗ считает опасным только туберкулез легких, не уделяя внимания внелегочным локализациям [1, 2]. Безусловно, туберкулез органов дыхания более манифестен и опасен как для жизни самого пациента, так и для здоровья окружающих. Однако, туберкулез внелегочных локализаций, во-первых, существенно снижает качества жизни пациента, во-вторых, пусть и в меньшей степени, но контагиозен [3]. В последние годы все чаще диагностируют полиорганный, генерализованный туберкулез, который требует особого подхода. Все вышесказанное подчеркивает необходимость изучение проблем внелегочного туберкулеза [4, 5].
Материалы и методы. Проанализированы истории болезни больных получавших лечение в областной костно-туберкулезной больнице за последние 5 лет.
Таблица 1 - Распределение больных по формам внелегочного туберкулеза в анализируемые годы (в % от общего числа впервые выявленных больных)
|
Формы внелегочного туберкулеза |
2006г. |
2007г. |
2008г. |
2009г. |
2010г. |
|||||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
|
Туберкулез костей и суставов |
66 |
69,5 |
83 |
68,6 |
100 |
76,3 |
85 |
66,9 |
61 |
62,9 |
|
Туберкулез периферичес ких лимфатичес ких узлов |
27 |
28,4 |
25 |
26,7 |
15 |
11,5 |
32 |
25,2 |
24 |
24,7 |
|
Туберкулезный мезаденит |
2 |
2,1 |
13 |
10,7 |
16 |
12,2 |
10 |
7,9 |
12 |
12,4 |
|
Всего |
95 |
100 |
121 |
100 |
131 |
100 |
127 |
100 |
97 |
100 |
Из таблицы 1 следует, что среди больных с внелегочным туберкулезом подавляющее большинство страдали туберкулезом костей и суставов - 76,3% от общего числа впервые выявленных больных, меньше туберкулезом периферических лимфатических узлов до 28,4% и еще меньше туберкулезным мезаденитом - 12,4%. Вместе с этим необходимо отметить о существующей некоторой тенденции к снижению общего количества больных с впервые выявленным внелегочным туберкулезом, то есть 131 новых случаев внелегочного туберкулеза в 2008 году и 97 больных в 2010 году. Это может быть обусловлено с трудностями диагностики, так как экстраторакальный туберкулез необычайно сложен для распознавания в силу отсутствия патогномоничных симптомов болезни.
При изучении пола и возраста у больных с впервые выявленным внелегочным туберкулезом выявлено, что среди детей и взрослого населения наиболее часто болеют мужчины (таблица 2). Данные таблицы 2 свидетельствуют, что наиболее частое поражение туберкулезом легких костно-суставного аппарата, причем чаще процесс встречается у мужчин. У женщин специфический процесс наиболее часто встречался в периферических лимфатических узлах, и реже в лимфатических узлах брюшной полости.
Таблица 2 - Сравнительные показатели заболеваемости по полу и локализации процесса (%)
|
Год |
Локализация специфического процесса |
|||||||||||||||
|
Костно-суставной туберкулез |
Туберкулез периферич. л/узлов |
Абдоминальный туберкулез |
Всего |
|||||||||||||
|
жен |
муж |
жен |
муж |
жен |
муж |
жен |
муж |
|||||||||
|
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
Абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
|
|
2006 |
21 |
22,1 |
45 |
47,3 |
19 |
20 |
8 |
8,4 |
1 |
1,1 |
1 |
1,1 |
41 |
43,2 |
54 |
56,8 |
|
2007 |
35 |
28,9 |
48 |
39,8 |
19 |
15,7 |
6 |
4,9 |
7 |
5,8 |
6 |
4,9 |
61 |
50,4 |
60 |
49,6 |
|
2008 |
35 |
26,7 |
65 |
49,6 |
11 |
8,4 |
4 |
3,1 |
13 |
9,9 |
3 |
2,3 |
59 |
45 |
72 |
55 |
|
2009 |
40 |
31,5 |
45 |
35,4 |
24 |
18,9 |
8 |
6,3 |
9 |
1,1 |
1 |
0,8 |
73 |
57,5 |
54 |
42,5 |
|
2010 |
19 |
19,6 |
42 |
43,3 |
18 |
18,6 |
6 |
6,2 |
10 |
10,3 |
2 |
2,0 |
47 |
48,5 |
50 |
51,5 |
Таким образом, на основе анализа представленного материала можно отметить, что несмотря на снижение числа больных внелегочным туберкулезом необходимо считать сложившуюся ситуацию неблагоприятной. Все это позволяет сделатьследующие выводы: Внелегочный туберкулез не потерял своего значения. Необходимо усилить санитарно-просветительную работу с населением. Следует проводить регулярное обучение врачей на факультетах усовершенствования и переподготовки медицинских вузов по разделу «Внелегочный туберкулез».
ЛИТЕРАТУРА
- TB Advocacy, A Practical Guide 1999, WHO Global Tuberculosis Programme. WHO Fast Sheet N 104, August 2002.
- Кульчавеня Е.В. Трудности диагностики туберкулеза мочеполовой системы. - Новосибирск, 2004.
- Левашев Ю.Н., Мушкин А.Ю., Гришко А.Н. Внелегочный туберкулез в России: официальная статистика и реальность // Пробл.туб. - 2006. - №4. - С. 3-6.
- Скребцов Б.А., Тилегенова Г.К., Ботбайбекова М.К. и др. Клинико-эпидемиологические особенности внелегочного туберкулеза в ЮКО.
- //Фтизиопульмонология - 2007.- №2 (12). С.32-34.