Болезни органов пищеварения занимает ведущее место в структуре общей заболеваемости и сохраняет тенденцию к росту в последующие годы. Полагают, что около 20% патологии ЖКТ взрослых имеют дебют в детстве. Довольно частой формой поражения ЖКТ у детей является гастриты. Наиболее высокие показатели заболеваемости приходятся на возрастные группы 5-6 лет и 9-12 лет. Несмотря на успехи в разработке и внедрении новых методов диагностики и лечения проблема гастритов остается актуальной. В связи с вышеуказанным, целью настоящей работы явилось изучение характера воспалительного процесса при гастритах у детей в различные возрастные периоды. Объекты и методы исследования. Всего обследовано 86 детей, больных гастритом в возрасте 10, 12 и 14 лет. Исследования желудка проводилась методом фиброэзофагогастродуоденоскопией (ЭФГ ДС).
Результаты исследования и их обсуждения. У детей 10 лет воспалительные изменения слизистой оболочки желудка (СОЖ) носили поверхностной характер у 94,6% больных, атрофический гастрит - в 2,7% случаях, поверхностно-атрофические изменения у 2,7%. У детей в возрасте 12 лет эндоскопические изменения СОЖ были поверхностными у 92,0%, у 2,0% больных отмечалось поверхностно-субатрофические изменения СОЖ, атрофические у 2,0% больных и в 4, 0 случаях - гипертрофический. У детей 14 лет поверхностные изменения были обнаружены у 84,1% больных, У 7,2% больных - поверхностно - гипертрофическая форма гастрита. По результатам гистологического исследования биоптатов желудка инвазия СОЖ Helicobacter pylori (HP) выявлялось в 82% случаях. У обследованных детей HP на слизистой оболочке были представлены преимущественно спиралевидной формой [1]. HP плотно прилегали к апикальной поверхности эпителиоцитов. Для определения количественной обсемененности hp слизистой желудка были использованы критерии, предложенные Л. И. Аруином и соавтором [2].
Слабая степень обсемененности была выявлена у 60,5%, средняя- у 18,9%, высокая- у 11,6% обследованных детей. При высокой степени обсемененности hp отмечалось массивная воспалительная инфильтрация. При окраске биоптатов СОЖ у 45,2% больных 12 лет и 21,7% больных 14 лет были обнаружены грибы рода Candida. Клетки кандид часто прирастая собственную пластинку слизистой, доходили до подслизистого слоя. В подслизистом слое отмечались периваскулярный отек, геморрагии и места большого скопления гранулоцитов.
Таким образом, синергизм хеликобактериозной и кандидозной инфекции свидетельствует об их значительной роли в формировании воспаления СОЖ. При сопоставлении эндоскопической и морфологической картины СОЖ, воспаление определялось во всех эндоскопических формах гастрита[3]. Активность воспалительного процесса была выражена у 100% больных с эрозивно-геморрагическим гастритом и в 55,6% случаях с гпертрофическим гастритом.
ЛИТЕРАТУРА
- Григорьев П. F. Helicobacter pylori: гастрит, дуоденит, гастродуоденит, язвенная болезнь. /Практикующий врач.-1999г.№16,с.2-5.
- Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника М.: -Медицина 1998.
- Изатуллаев Е.А., Алдиярова М.А., Атабекова М.А. и др. Значение инфекции Helicobacter pylori в патологии желудка и двенадцатиперстной кишки. - Алматы, 2000г.