Введение. Показатели общей и гинекологической заболеваемости женщин в Казахстане остаются на тревожном уровне, особенно среди женщин фертильного (репродуктивного) возраста. Индекс здоровья женщин фертильного возраста остается низким и составляет в среднем по Казахстану 30,8 процента. Основным следствием всех гинекологических заболеваний можно считать нарушение репродуктивной способности организма женщин. Громадной проблемой казахстанского общества остается бесплодие женщин. По данным ученых, частота женского бесплодия в Казахстане составила 56 процентов от общего числа гинекологических заболеваний, а бесплодный брак встречается уже в 12 процентах случаев.
Особенностью гинекологической заболеваемости является их полиэтиологичность, комбинированность и смешанность с паталогией других органов и систем, что в свою очередь требует комплексного, комбинированного и по-этапного лечения. В сети акушерско-гинекологической службы здравоохранения отдельное место занимает система санаторно-курортного лечения и оздоровления женщин. Основными показаниями для санаторно-курортного лечения являются именно вторичное бесплодие различного генеза (44% пациентов), воспалительные заболевания неспецифической этиологии и их осложнения (42% пациентов) и замыкают основные показания дисгормональные заболевания (14% пациентов) женской половой сферы.
Основная часть. В Южно-Казахстанской области зона Сарыагашских минеральных вод является основным бальнеологическим курортом для успешного лечения и эффективного оздоровления женщин региона и всей страны. Уникальностью Сарыагашского месторождения минеральных вод, имеющих в своем составе гидрокарбонат натрия, кремниевую, нафтеновую кислоту, слабо минерализованные (0,7- 0,9 г/л), высоко температурные (48- 51° С) и слабощелочные (рН 8,3) воды, добываемых с глубины более одного километра, являются их физико-химические свойства, позволяющие применять их в разных лечебнооздоровительных процедурах: дозированное питьё, различные орошения, разновидности лечебных душей, ванны и купания в минеральной воде и их рациональное сочетание с грязелечением рапой из озер Коскак и Терескен, различными видами физиотерапии и массажа, диетотерапией и ландшаф-терапией.
При первичном обращении пациенток производится уточнение имеющейся гинекологической и сопутствующей патологий. Сопутствующая патология представлена в основном воспалительными заболеваниями мочевыделительных органов 67%, анемией 58%, заболеваниями органов пищеварения 42% и дисгормональными синдромами 36%. Затем, в течение 2-3 дней, производился подбор необходимых процедур и происходит адаптация организма пациенток к факторам воздействия курорта - климату, лечебнооздоровительному распорядку дня, процедурам, контингенту отдыхающих и медицинскому персоналу.
Применяемые факторы курортологического лечения и оздоровления. Бальнеологические процедуры минеральной водой для гинекологических пациенток включали в себя: питье минеральных вод для 100% пациенток; гинекологические орошения для 87% пациенток; полные обертывания для 21% пациенток; локальные аппликации для 37% пациенток; гинекологические минеральные тампонады для 42% пациенток. Метод грязелечения основан на применении физико-химических свойств грязи: коллоидальность, вязкость, пластичность, солевой состав, содержание сероводорода, показателем антибактериальной активности грязи служит содержание в ней микробов - антагонистов, продуцирующих в грязи антибактериальные вещества. В состав рапы входят минерально-органические вещества, это иловая, высокоминерализованная (280-340 г/л), среднесульфидная (6,15) хлорномагниевонатриевая грязь, которая используется в виде ванн, обертываний, тампонад, аппликаций и гальвано-грязевой терапии.
При этом особое значение имеют гинекологический массаж (43% пациенток) и очистительные процедуры (микроклизмы - 31% пациенток, дюбаж - 39% пациенток) с использованием минеральной воды и грязей. Минеральные воды и грязи включались в состав физиотерапевтических процедур (гальвано-, магнито-
79
и лазеротерапия, электрофорез, ультразвук, ингаляции и др.) и сочетались с гидротерапией (купания, ванны, души и джакузи). Для лечения основного и сопутствующих заболеваний назначались: медикаментозная терапия, соответствующая диета, фитотерапия с целью коррекции основных функций организма при постоянном врачебном контроле на протяжении всего пребывания на курорте. По желанию пациентов проводились иглотерапия, Су-ждок, рациональная психотерапия и ЛФК. Наряду с лечебно-оздоровительными мероприятиями предлагался широкий спектр активных форм отдыха - от пеших прогулок и физкультурных упражнений до тренажеров и походов. Мною приняты 1004 пациентки - женщины по гинекологическим нозологиям, назначено и произведено 10041 различных лечебно-оздоровительных процедур, в том числе лично мною выполнено 3465 процедур.
Результаты. Итоги лечения определялись как субъективными оценками пациенток, так и данными объективного осмотра, лабораторными исследованиями и дополнительными обследованиями пациенток в сравнении на момент начала лечения и по итогам его окончания: значительное улучшение отмечено - 35% пациенток; купирование основных патологических признаков наступило - 51% пациенток; отсутствие эффекта или ухудшения состояния пациенток имелось у 13% пациенток, что было связано с обострениями сопутствующих заболеваний других органов и систем организма. Общая эффективность проведенных лечебнооздоровительных мероприятий отмечена у почти 87% пациенток. Именно индивидуальный подход к выбору процедур, их рациональное сочетание и чередование с учетом общей и гинекологической патологии позволили получить представленные результаты. Имеются факты обретения женщинами - нашими пациентками долгожданного счастья материнства.
Клинический пример: Гражданке Б.Г., 1971г.р., врачи на участке поставили диагноз: хронический сальпингоофорит, эндоцервецит, вторичная непроходимость маточных труб. Акушерский анамнез: беременность и роды - одна, в 1989г. родила сына, страдает бесплодим с 1990 года (то есть на протяжении 20 лет). Находилась на санаторно-курортном лечении в санатории «Сары-Агаш» с 20 сентября по 9 октября 2010 года. Назначено и произведено лечение: гинекологическое орошение, грязевые аппликации в виде брюк, минеральные ванны, магнито-кванто-лазеро-терапия, интравагинальная тампонада с лекарствами (противовоспалительные, антибактериальные, противогрибковые). По окончании сан.-кур. лечения была назначена гормонозаместительная терапия под контролем участкового врача-гинеколога. Беременность наступила в феврале 2011 года. Ожидаемый срок родов 10.10.2011года. По данным УЗИ ожидается девочка.
Выводы. Полученные результаты указывают на возможность и необходимость назначения санаторнокурортного лечения в лечебных и оздоровительных целях женщинам с акушерской и гинекологической патологией вне острой стадии, в послеоперационном периоде и по поводу бесплодия воспалительной и дисгормональной этиологии как эффективного метода общего и комплексного лечения.
ЛИТЕРАТУРА
- Вдовкин А.А. Лечение и реабилитация гинекологических заболеваний в санатории Сергиевские Минеральные Воды. Пятигорск. 2008г.
- Л.М.Клячкин, А.М. Щегольков. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. Москва, Медицина, 2000 г.
- М. Рязкова, И. Кирова. Физикална терапия. София, 2002 г.
- Материалы международного форума "Актуальные аспекты акушерства, гинекологии и перинатологии", г.Алматы, 16-18 июня 2008 года.
- Материалы журнала «Акушерство и гинекология», 2009-2010 годы, г.Москва.
- Мельдеева А.А., Молдабеков С.Б. Курорт - и отдых, и лечение. Аман бол, №11-12(38), С.14, г.Шымкент.
- Мельдеева А.А., Молдабеков С.Б. А тут вам и курорт. Аман бол, №11-12(38), С.14, г.Шымкент.