Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Применение фиксированной комбинации амлодипина и валсартана в лечении больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью

Артериальная гипертония (АГ) — важная медицинская и социальная проблема современности. АГ является одним из самых распространенных заболеваний. Согласно данным экспертов ВОЗ/МОГ (1999 г.) повышенные цифры артериального давления (АД) регистрируются в 25-40% взрослого населения экономически развитых стран. В нашей стране примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень АД. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся - лишь 22 и 46% из них. Должным образом контролируют свое АД лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин. АГ остается одной из ведущих причин развития сердечной недостаточности (СН). Контроль повышенного АД улучшает функцию сердца и предотвращает развитие СН. Пациенты с СН имеют более высокий риск смерти от сердечнососудистых осложнений. Так, смертность в течение года составляет приблизительно 10%.

Главной целью лечения больных АГ является максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений [1]. Оценка степени риска и прогноза с АГ имеет немаловажное значение для выбора тактики лечения. В настоящее время в лечении больных АГ используются не только препараты, влияющие на уровень АД, но и корректирующие другие нарушения, имеющиеся дополнительные факторы риска, эффективность которых относительно влияния на прогноз больных считается доказанной. Результаты многочисленных рандомизированных исследований показывают, что нормализация АД в обычных условиях и в режиме монотерапии достигается лишь у 9-30% пациентов, в то же время применение 2-х и более лекарственных препаратов увеличивает шансы нормализации и адекватного контроля АД до 70-90%. Применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в одной таблетке увеличивает приверженность больных к лечению. Одной из таких форм является Эксфорж® - препарат швейцарской фармацевтической компании Новартис Фарма, содержащий амлодипин и валсартан в дозах 5мг/160 мг и 10мг/160 мг.

Цель исследования. Изучение антигипертензивной эффективности фиксированной комбинации амлодипина и валсартана у больных с АГ и сердечной недостаточностью (СН).

Материалы и методы. Исследовано 30 больных с АГ 2 степени, риск 3, СН 2 ФК, средний возраст 51,5 года(около 50 лет и старше 50 лет). Пациенты получали Эксфорж® в суточной дозе 1 таблетка. Проведены исследования: суточное мониторирование АД (СМАД), эхокардиографическое исследование. Сроки исследования: исход - 3 месяца.

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью статистического пакета statistica. Для описания характера распределения количественных признаков определялись средние величины, стандартное отклонение. Достоверность различий оценивалась с использованием t-критерия Стьюдента при нормальном распределении. Различия считались достоверными при р<0,05, р<0,001.

Результаты. Как показали результаты, проведенного нами исследования, терапия Эксфорж® оказывает положительное влияние на изучаемые клинические, гемодинамические, функциональные показатели у больных АГ и СН. При анализе показателей СМАД выявлено статистически достоверное повышение средних значений и индекса вариабельности САД и ДАД за сутки, уменьшение степени ночного снижения САД и ДАД. Результат проведения СМАД представлен в таблице 1.

Через 3 месяца проводимая фиксированная комбинация амлодипина и валсартана способствовала статистически достоверному достижению целевого уровня АД: среднее САД составило 121,2±1,6мм рт.ст., среднее ДАД - 76,4±1,8мм рт.ст. Показатели «нагрузки давлением» по индексу вариабельности (ИВ) САД и ДАД статистически достоверно уменьшились за сутки, как в дневное, так и в ночное время. Уровень утреннего подъема САД и ДАД достоверно снизился (с 170,3±1,6 мм рт.ст. до 136,5±1,7 мм рт.ст.; 102,5±1,4 мм рт.ст. до 89,7 ±1,5 мм рт.ст., соответственно, (р<0,05). Средняя степень ночного снижения (СНС) САД исходно составила 7,6±1,5%, на фоне проводимой терапии достоверно увеличилась до 11,9±1,3%, СНС ДАД - с

14

10,5±1,3% до 15,7±1,8%, р<0,05. Эксфорж® не влиял на исходно нормальную частоту сердечных сокращений (ЧСС). При изучении структурно-функционального состояния миокарда у больных AT в сочетании с CH выявлено наличие процесса ремоделирования сердца.

К концу периода наблюдения (3 месяца) конечно-диастолический объем левого желудочка достоверно снизился с 139,5±1,8 мл до 115,2±1,3 мл, конечно-систолический объем - с 76,4±0,2 мл до 52,3±0,4 мл, р<0,05. Конечно-диастолический размер левого желудочка через 3 месяца достоверно уменьшился с 5,9±0,3см до 4,6±0,2см, конечно-систолический размер - с 4,7±0,1см до 3,5±0,2 см, р<0,05. Фракция выброса левого желудочка возросла на 15% и составила 65,2±0,7% (р<0,05). Скорость укорочения переднезаднего размера левого желудочка увеличилась до 32,3%, р<0,05. Толщина задней стенки левого желудочка уменьшилась на 16%, толщина межжелудочковой перегородки - на 12%, р<0,05. Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) является одним из важных показателей ремоделирования сердца. На фоне 12-ти недельной комбинированной терапии у обследуемых больных ИММЛЖ снизился с 157,3±5,2 г/м. до 126,5±4,6 г/м., что свидетельствует о регрессе процесса ремоделирования миокарда, р<0,05.

Как показали многочисленные клинические исследования, антагонисты рецепторов ангиотензина II (APA II) являются метаболически нейтральными препаратами, антагонисты кальция (AK) положительно влияют на липидный обмен, обладают антиоксидантным эффектом. Блокаторы ATI-рецепторов обеспечивают более полную и селективную блокаду PAAC. Кроме того, они не влияют на брадикининовую систему, поэтому не вызывают сухой кашель. Достижение целевых значений ЛД при CH представляет собой сложную задачу. Механизм развития AT, особенно при CH многогранен. Поэтому назначение монотерапии больным AT с CH практически не эффективно. Фиксированная комбинация амлодипина и валсартана имеет ряд преимуществ: позволяет воздействовать на несколько механизмов развития AT.

Таким образом, фиксированная комбинация амлодипина и ваосартана способствует достижению и стабилизации целевых значений, достоверному снижению скорости утреннего подъема артериального давления у больных с AT и CH. Огатистически достоверно уменьшает индекс вариабельности CA, и ,A, как в дневное, так и в ночное время суток. ^блюдается положительное влияние на процессы ремоделирования сердца, достоверное уменьшение толщины межжелудочковой перегородки, задней стенки и ИММЛЖ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A.et al. // J. Hypertens. — 2007. — Vol. 25. — P. 1105-1187.

У

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.