Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Случай из практики: бешенство у ребенка 2-х лет

Эпидемиологическая ситуация по бешенству в Южно-Казахстанской области остается напряженной. В области за последние 5 лет зарегистрировано около 30 случаев. Позднее обращение, отказ от антирабической вакцинации как следствие неграмотности и беспечности пострадавших, не оставляет им шанса на выживание [1]. Скорость развития и тяжесть течения инфекции напрямую связано с начальной локализацией вируса, голова и шея в 90% случаев дает развитие ускоренной манифестации болезни с известным исходом [1]. Приводим случай из практики менингоэнцефалитической формы бешенства. Ребенок Е. 2009 г.р. был укушен неизвестной собакой в лицо. С диагнозом укушенная рана правой и левой щеки, лобной области бригадой скорой помощи был доставлен в областную детскую больницу.

Проведена первичная хирургическая обработка ран, туалет ран с наложением наводящих швов. В последующем укушенный был доставлен скорой медицинской помощью в ЦАХТ, где дежурном врачом с целью оказания антирабической помощи были введены: эквираб в дозе 2,8 мл, а также КОКАВ в дозе 1,0 мл. Антирабическая вакцина вводилась по схеме: 0 день, 3 день, 7 день, 14 день. Через 20 дней после укуса собаки на фоне проводимой антирабической вакцинации у ребенка поднялась t тела до 37,7°С, появилась головная боль, была однократная рвота. На следующий день состояние продолжало ухудшаться, участилась до 3-4 раз рвота, t тела поднималась до 38°С, мама давала парацетамол, обильное питье. Вышеуказанные симптомы

253

явились признаками начального периода бешенства - периода предвестников, который продолжался 2 дня. В последующем при t тела 37,8°С присоединились чувство страха, беспокойство, тремор конечностей, обильное слюнотечение, косоглазие. То есть имело место наступление в клинике заболевания периода возбуждения. Симптомы заболевания нарастали, усилилось беспокойство, страх, родители вызвали скорую помощь, ребенок в был доставлен в городскую инфекционную больницу, госпитализирован в ОРИТ, выставлен диагноз Бешенство? Состояние ребенка расценивалось как крайне тяжелое: выраженное беспокойство, агрессивность, больной скалит зубы, рычит, бросается на окружающих.

Определяется гиперсаливация, аэрофобия, гидрофобия, одышка, слабоположительные менингеальные знаки (развернутая картина периода возбуждения). Был созван консилиум, в ходе которого был вставлен Ds: Бешенство, городской тип, период возбуждения, менинго-энцефалитическая форма. Была назначена дегидратационная, противовоспалительная, седативная, симптоматическая терапия. В динамике состояние больного прогрессивно ухудшалось. На 4-й день присоединились нарушения ритма дыхания, брадипноэ, что соответствовало паралитическому периоду заболевания. Вечером того же дня - кома II-III, состояние расценивается как крайне тяжелое, агональное. Вскоре на фоне проводимого лечения, ИВЛ произошла остановка сердечной деятельности.

Ввиду тяжести состояния ребенка на фоне множественных глубоких укушенно-рваных ран лица и шеи постэкспозиционная профилактика бешенства была начата путем проведения ПХО ран были наложены наводящие швы. Антирабический иммуноглобулин (Эквираб) вводился в ткани вокруг ран, из расчета 40 МЕ/кг массы тела ребенка. Антирабическая вакцина была введена на 0,3,7,14 дни [2]. Согласно литературных данных, антитела вследствие вакцинации появляются через 3 недели после начала прививок; поствакцинальный иммунитет становится действенным через 2 недели после окончания вакцинации. В целом вакцинация предупреждает возникновение болезни только в 96% случаев.

Выводы: 1. Укус неизвестной собаки в анамнезе, короткий инкубационный период, развившаяся клиника заболевания, его периодичность, этапность проявления симптомов не вызывают сомнения в установлении диагноза Бешенство, городской тип, менингоэнцефалитическая форма. 2. Инкубационный период у данного больного составил 20 дней, что было обусловлено локализацией укусов в лицо и их множественностью. Также, согласно литературных данных, инкубационный период бывает короче при значительных повреждениях тканей у детей. Поствакцинальный иммунитет ввиду незавершенного курса профилактики не развился.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Руководство по зоонозам. Под ред. В.И.Покровского. 1989.
  2. Приказ М3 РК №28-П от 09.01.1997. «Об изменении курса вакцинации при оказании антирабической помощи».

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.