До недавнего времени существовало мнение, что уролитиаз, в частности камни почек и мочеточников, в детском возрасте явление редкое, что у детей часто наблюдаются камни мочевого пузыря, а камни почек и мочеточников, наоборот, встречаются как исключение. Исследования последних лет свидетельствует не только о большой распространенности мочекаменной болезни среди детского населения, но и частой локализации камней в почках и мочеточниках [1]. К. X. Тагиров (1962) за период с 1949 по 1958 год наблюдал 150 детей с камнями почек и мочеточников, а на I съезде хирургов республик Средней Азии и Казахстана (1969) он сообщил о 2735 детях с мочекаменной болезнью, из них у 666 (23,9%) камни локализовались в верхних мочевых путях. Перед нами стояла задача провести сравнительный анализ мочекаменной болезни по данным областной детской клинической больницы Южно-Казахстанской области.
В основу работы легли 108 истории болезни детей в возрасте от 1 года до 14 лет, прошедшие лечение по данному заболеванию в областной детской клинической больницы Южно-Казахстанской области за 2 года (2009г -2010г.) Из них в 2009г - 39 детей, в 2010г - 69 детей.
Таким образом, следует, что с периода 2009 года по 2010 год количество детей с мочекаменной болезнью выросло вдвое. В 2009 году наибольшее количество больных с данной патологией были дети в возрасте от 11до 14 лет - 16 человек, то в 2010 году это дети более младшего возраста 6-10 лет -32 человека. Из них за 2 года - мальчиков - 72 (66,7%), девочек - 36 (33,3%).
По локализации в 2009 году из 39 человек, камни почек были обнаружены у 28 (71,7%) детей, из которых 50% камни правой почки, 25% левой почки, двустороннее поражение в 25% случаев, камни мочеточников отмечались у 5(12,82%) детей из них справа у 60%, слева в 40% случаев, камни мочевого пузыря обнаружены у 4 (10,26%)детей, уретры у 2 (5,12%).
В 2010 году из 69 человек камни почек были обнаружены у 39 (56,52%)детей из них 48,7% правой почки и 28,2% левой почки, двустороннее поражение отмечалось у 23%, камни мочеточников обнаружены 21(30,4%) ребенка справа 61,9%,слева у 38%, камни мочевого пузыря у 16(23,2%) детей, уретры 3(4,34%). Симптоматология мочекаменной болезни у наших больных была разнообразная. Почечная колика проявлялась у 92(85%), дизурия 6 (14,8%), гематурия отмечалась у всех детей (макрогематурия в 14%, микрогематурия - 86%), оксалаты в общем анализе мочи обнаружены у 83 детей из 108 больных. Осложнения в виде обострения хронического пиелонефрита - 42(38,4%), вторичный гидронефроз - 31(19,5%), цистит-20(28,7%). У 15(13,5%) детей при урологическом обследовании выявлены разные аномалии мочевыводящих путей (камни у них были вторичные).
Решающее значение в диагностике камней мочевыводящих путей имело комплексное рентгенологическое исследование. На обзорной рентгенограмме у 35 больных камни были не рентгенконтрастными, рентгенпозитивные камни были диаметром от 0,33 мм до 1,5 и более.
В областной детской клинической больнице предпочтение отдавалось оперативному методу лечения, так в 2009году из 39 (100%) оперативно лечились 23(59%), консервативно 16(41%), рецидивы отмечались в 7(17,9%). В 2010 году проходили лечение 69 (100%) оперативное - 38 (55,1%), консервативное 31(44,9%), рецидивы в 13 (18,8%) случаев, это связано с тем, что после оперативного лечения не проводились профилактические мероприятия.
Анализируя данные областной детской клинической больницы за 2 года обнаружено, что число больных с мочекаменной болезнью выросло вдвое и преобладают камни почек и мочеточников. Несмотря на атипичность симптомов мочекаменной болезни у детей при целенаправленном обследовании мочевыводящей системы можно своевременно поставить правильный диагноз, так как эта атипичность является характерной особенностью детского нефролитиаза.
ЛИТЕРАТУРА
1. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., // Детская урология.// М: - Медицина. 1986.