АННОТАЦИЯ
В статье дан сравнительный анализ заболеваемости кожно-заразными заболеваниями за 2010 и 2011 годы. Анализ сделан на основании данных областного кожно-венеролдогического диспансера г.Шымкент.
Ключевые слова: микозы, грибковые инфекции, анализ, профилактика, поликлиника.
Значительную часть кожно-заразных заболеваний составляют микозы. По различным экспертным оценкам, распространенность грибковых заболеваний охватывает 10-20% взрослого населения. Ухудшение экологической обстановки, материальных и социальных условий жизни для большинства населения способствует распространенности грибковой патологии. Большое значение на заболеваемость грибковой инфекцией оказывают профессиональные факторы. Гораздо чаще, чем среди других профессиональных групп, микозы встречаются у военнослужащих, рабочих, спортсменов, металлургов, шахтеров. Предрасполагающими факторами в этих случаях является замкнутость производственных территорий, общие душевые и раздевалки, а также ношение специальной одежды и обуви: военной формы, комбинезонов, сапог, тяжелых закрытых ботинок[1,2,3].
Нами проведен анализ заболеваемости заразных кожных заболеваний, в том числе микозов, по данным дерматологического отделения Областного дерматовенерологического диспансера города Шымкента. В 2010 году в отделении было пролечено 904 больных, из них у 273 была диагностирована микотическая инфекция. В 2011 году эти показатели значительно возросли: пролечено было 1068 пациентов, при этом 767 больных страдало грибковой патологией, что в 2,8 раза больше по сравнению с предыдущим годом. В последние годы отмечается тенденция к увеличению заболеваемости микозами не только у взрослых, но и у детей. В 2010 году было пролечено 129 детей с микотическими поражениями кожи, а в 2011 - 380. Наиболее часто встречаемой патологией среди детей является трихофития - 107 случаев в 2010 году и 361 случай в 2011. На долю микроспории приходится 22 случая в 2010 году и 17 случаев в 2011 году. По-прежнему большая доля в структуре микозов принадлежит микозам стоп. В связи с тем, что данные заболевания широко распространены, имеют торпидное течение, нередко резистентны к проводимой терапии. По данным ВОЗ , грибковой инфекцией стоп страдает каждый пятый житель планеты[3].
В 2010 году в дерматологическом отделении с диагнозом "дерматофития стоп" находилось 11 больных, а в 2011 - 47. C диагнозом "отрубевидный лишай" и "паховая эпидермофития" по 3 больных за анализируемый период. В современных условиях достаточно часто встречается микотическое поражение кожи лобковой области. В 2010 году у 44 больных эта патология послужила поводом для госпитализации, а в 2011 году - у 5. Особенности анатомического строения данной области, изобилующей кровеносными сосудами и нервными окончаниями, способствует быстрому формированию глубоких инвазивных, чрезвычайно болезненных инфильтратов, появлению осложнений в виде лимфаденитов и аллергических высыпаний. Все пациенты отметили половой контакт как причину возникновения заболевания[4,5].
При эпидемиологическом анализе источников заражения выявлено, что основной причиной заражения дерматофитиями является контакт с животными. В 2010 году 181 больной признал животных источником заражения грибковой патологией, в 2011 году этот показатель составил 364. При контакте с больным человеком заражение наступило у 53 больных в 2010 году и у 148 больных в 2011. В банях, бассейнах и спортивных секциях заражение произошло у 57 больных в 2010 году и у 124 в 2011 году. Ношение обезличенной одежды и обуви признали причиной заражения 13 больных в 2011 году.
Согласно данным дерматологического отделения Областного дерматовенерологического диспансера города Шымкента заболеваемость чесоткой за 2011 год по сравнению с 2010 годом возросла в 2,5 раза. В 2010 году отмечено 52 случая заражения чесоткой, а в 2011-136, при чем заболеваемость этой патологией среди детей в 2011 году возросла в 3 раза. При анализе предполагаемых источников заражения выявлено, что при чесотке в 23% случаев заражение происходило при контакте с больными людьми, на возможное инфицирование в банях и спортивных секциях указали 28% больных, на заражение при посещении родственников в сельской местности и командировках обращали внимание 13% больных. Учитывая эпидемиологическую ситуацию с чесоткой и имеющуюся тенденцию к росту заболеваемостью данной патологией, особенно среди детей первостепенное значение должно уделяться профилактической работе, активному выявлению больных при профилактических осмотрах населения, детских коллективов, при обращении больных в поликлиники, во время приема на стационарное лечение в лечебно-профилактические учреждения любого профиля, при осмотре школьников в начале учебного года, поступающих в высшие, средние учебные заведения и т.д. И при этом практически каждый взрослый должен знать основные признаки этих заболеваний с целью своевременного обращения за медицинской помощью.
По-прежнему остается высокой заболеваемость пиодермиями. Пиодермия занимает одно из первых мест среди кожной патологии, составляя 30-40% всех заболеваний кожи. Пиодермии включают различные по клинической картине, течению и прогнозу заболевания, которые могут как возникать самостоятельно, так и осложнять другие дерматозы: чесотку, экзему, нейродермит и т.д. для развития пиодермий имеют значение патогенность микроорганизма, состояние макроорганизма, а также условия внешней среды. По данным дерматологического отделения Областного дерматовенерологического диспансера заболеваемость пиодермиями в 2011 году снизилась по сравнению с 2010 годом в 2,9 раза. Но среди детского контингента больных эти показатели по-прежнему высоки: в 2010 - 16, в 2011 - 14.
Анализ заболеваемости дерматомикозами по районам области показал, что самые высокие показатели отмечаются в Сайрамском районе (127), Казыгуртском районе (44), Толебийском районе (40), Ордабасинском (27), Байдибекском районе (26). По заболеваемости чесоткой районы расположились следующим образом: Сайрамский район (23), Ордабасинский район (19). Учитывая вышесказанное, хочется отметить, что назрела необходимость в усилении профилактической работы и мероприятий, направленных на выявление и обеззараживание больных животных; проведении семинаров для населения, врачей дерматовенерологов и врачей лаборантов из сельских районов с целью снижения заболеваемости кожными заразными заболеваниями.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Кожные и венерические болезни: справочник / под ред. О. Л. Иванова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2007. - 335 с. - ISBN 5-225-03900-6
- Романенко, И. М. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 1: рук. для врачей / И. М. Романенко, В. В. Кулага, С. Л. Афонин. - М. : МИА, 2006. - 903 с. - ISBN 5-89481-348-4
- Романенко, И. М. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2: рук. для врачей / И. М. Романенко, В. В. Кулага, С. Л. Афонин. - М. : МИА, 2006. - 885 с. - ISBN 5-89481-348-4
- Блинова, О. В. Разработка рациональной системы лекарственного обеспечения больных сифилисом на основе маркетинговых исследований в Южно-Казахстанской области: автореф. дис. канд. мед. наук: 15.00.01 /Блинова Ольга Викторовна. - Шымкент : Б. ж., 2004. - 30 с.
- Блинова, О. В. Применение методов экспертных оценок в маркетинговых исследованиях по определению эффективности и экономики лекарственных препаратов для лечения сифилиса/ О. В. Блинова // Вестник ЮКГМА. - 2002. - № 10-11. - С. 208.