АННОТАЦИЯ
В научной работе обосновывается необходимость оптимизации сети амбулаторнополиклинических медицинских организации, оказывающих медико-социальную помощь пожилым и старческим лицам путем создания специальных гериатрических кабинетов в составе поликлиник.
Ключевые слова: пожилые и старческие лица, здоровье, гериатрия, поликлиника, медикосоциальная помощь.
Актуальность темы. Демографические процессы, происходящие в Республике Казахстан, характеризуются неуклонным ростом удельного веса лиц пожилого и старческого возраста. Увеличение числа пожилых людей влечет за собой необходимость оптимизации региональных систем социального обеспечения и здравоохранения, рационального использования материальных и кадровых ресурсов, особенно в условиях ограничения средств, имеющихся в распоряжении органов здравоохранения и социальной защиты. Недостаточное взаимодействие социальных работников с врачами первичной медико-социальной помощи зачастую приводит к снижению качества медико - социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста. В настоящее время имеет место недостаточно активное использование в амбулаторных условиях профилактических технологий применительно к пожилым пациентам. В обеспечении всего комплекса медико-социального обслуживания пожилого человека и вовлечения в этот процесс членов его семьи важна роль именно врача общей практики. Врач общей практики знает проблемы, наблюдаемой им семьи, имеет представление об уровне материального обеспечения семьи и наличии возможности обеспечить наблюдение и уход пожилого члена семьи, может эффективно координировать деятельность всех участников процесса ухода за пожилым пациентом, соблюдая интересы всех сторон.
Вместе с тем они не в состоянии обеспечивать вес комплекс медико-социальных потребностей пожилых и старческих лиц в рамках своих функциональных объязанностей. Научная разработка и внедрение организационных технологий обеспечивающих эффективное взаимодействие органов социального обслуживания и учреждений здравоохранения обеспечение социальной и бытовой активности лиц пожилого и старческого возраста является актуальными задачами, решение которых имеет важное медицинское и социальное значение [1,2].
Материалы и методы исследования. Объектом исследования являлся лица в возрасте старше 60 лет, поликлинические организации, обслуживающие данную социальную группу населения, а предметами исследования - амбулаторные карты, выписки из истории болезней, анкеты социологического опроса. Материалы обработаны с использованием методов медицинской статистики, математического моделирования и доказательной медицины.
Основные результаты исследования. Результаты исследования демографического состояния населения Южно-Казахстанской области и населения города Шымкента показали, что структура возрастного состава населения изменяется в сторону увеличения удельного веса лиц пожилого и старческого возраста. Среди лиц пожилого и старческого возраста удельный вес возрастной группы 60-64 года увеличился с 2004 до 2013 года на 0,52%, 65-69 лет - на 1,38% и лиц старше 80 лет — на 1,27%.
Уровень общей заболеваемости, среди населения города Шымкента по данным обращаемости в лечебно-профилактические организации в изучаемый период имел тенденцию к росту и составил в 2004 году 1648,9 случаев, а к 2013 году увеличился до 1783,2 случая на 1000 населения.
При этом общая заболеваемость лиц в возрасте 60-64 года составила 2194,9 случаев на 1000 лиц соответствующего возраста и 4893,7 случаев на каждую 1000 лиц в возрасте 75-79 лет. В структуре хронических заболеваний лиц пожилого и старческого возраста по данным обращаемости болезни системы кровообращения, болезни нервной системы и органов чувств, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани составляют 91,5%. Первичная заболеваемость населения в 2013 году составила 975,8 случаев на 1000 лиц соответствующего возраста.
В структуре первичной заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания (42,2%), на втором месте находятся травмы и отравления (11,5%), а на третьем месте занимают болезни органов пищеварения (7,5%).
Определение активности в повседневной жизни на основе анкетного опроса 200 человек в возрасте старше 60 лет показало, что основная часть лиц пожилого и старческого возраста (78,8%) не нуждаются в посторонней помощи в быту. Почти половина (48,1%) лиц пожилого и старческого возраста желают работать по найму.
Изучение состояния здоровья, условия жизни и потребности пожилых и старческих людей позволило нам разработать алгоритм организации медико-социальной помощи на базе Городского гериатрического центра(ГГЦ).Система доступной и высоко квалифицированной догоспитальной помощи в Городском гериатрическом медико-социальном центре должна включать амбулаторную помощь пациентам, способным посещать ГГЦ, и медико-социальную помощь на дому больным (патронаж), утратившим в значительной степени способность к самообслуживанию.
Патронажная помощь на дому, оказываемая сотрудниками поликлинического Гериатрического центра будет иметь характер обьединения медицинской и социальной помощи, в которой значительную роль играет сестринский процесс, особенно, при медико-социальной помощи на дому. Для совершенствования поликлинической помощи пожилым людям, организуемом в
Гериатрическом центре необходимо образовать специализированные медицинские группы по отдельным нозологиям заболеваний людей пожилого и старческого возраста.
Для обеспечения потребности в стационарном лечении лиц пожилого и старческого возраста необходимо оптимизировать сеть стационарных медицинских организации, оказывающих гериатрическую помощь. Таким образом, обеспечение качественной специализированной гериатрической медико-социальной помощи возможно при создании специальной сети амбулаторных гериатрических кабинетов в составе поликлиник.
ВЫВОДЫ:
Для обеспечения качественной медико-социальной помощью лиц пожилого и старческого возраста нами рекомнндуется алгоритм организации медико- социальной помощи на базе Городского гериатрического центра (ГГЦ), учитывающего вес комплекс медицинских и социальных потребностей данной социальной группы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. Carley S.D., Jenkins M., Jones K.M. Body surface mapping versus the standard 12 lead ECG in the detection of myocardial infarction amongst emergency department patients: A. Bayesian approach. Resuscitation. 2005; 64 (3): 309-314.
- 2. Hoffmann E., Reithmann C, Nimmermann P. et al. Clinical experience with electroanatomic mapping of ectopic atrial tachycardia // Pacing Clin. Electrophysiol. 2002. - Vol. 25. - P. 49-56.