АННОТАЦИЯ
Цель исследования: Оценка эффективности оздоровления детей с помощью индекса Кетле, т. е. соотношения антропометрических показателей, полученных с помощью расчетов в условиях санатория. Был использован метод Кетле для определения параметров физического развития по нормативным показателям. Объектом исследования являлись дети областного детского противотуберкулезного санатория «Карлыгаш» в возрасте 6- до 7 лет. Формула Индекса Кетле (Оценка эффективности оздоровления) свидетельствует о гармоничности физического развития, и рассчитывается в килограммах на квадратных метрах (далее -кг/м2). Нормой Индекса Кетле для детей в возрасте 6-8 лет явялется-16 кг/м2, увеличение Индекса на две единицы свидетельствует об избыточности массы тела, а снижение на две единицы-о дефиците. Ростово-весовой показатель оценивает пропорциональность показателей массы и роста ребенка. Для его определения используется специальная формула:М х 100/ Р;где М — показатель массы тела ребенка; Р — показатель роста ребенка.
Данное исследование направлено на оценку индивидуального физического развития детей с помощью индекса Кетле, т.е. соотношения антропометрических показателей, полученных с помощью математических расчетов. Для оценки показателей были использованы-электронные весы напольные, ростомер. Все измерения проводились в первую половину дня. Для оценки эффективности оздоровления каждого ребенка в целом информация по результатам медицинского осмотра вносилась в утверждённую приказом МЗ РК № 907 от 23 ноября 2010 года карту лечащегося в кабинете лечебной физкультуры (форма №042/у), предусматривающем внесение информации по каждому ребенку на начала оздоровления, а также на его окончание.
Всего исследованию подлежало 139 детей и анализ результатов оценки эффективности оздоровления показал, что до начала оздоровления Индекс Кетле ниже нормы имели 42 (30,1%) детей, выше нормы - 9 (6,5%). В динамике установлено, что в результате проведения оздоровительных мероприятий количество детей с нормальным весом и ростом увеличилось с 88 до 104, количество детей с низкими показателями уменьшилось из 42 до 19. Также анализ показал, что положительная динамика в виде прибавки в весе и в росте, в основном, наблюдалась у мальчиков по сравнению с девочками. Следует отметить, что девочки из группы с индексом Кетле ниже 16 кг/м2 в конце оздоровления, несмотря на прибавления в весе отставали в росте, т.е. до начала лечения были низкого роста, а прибавка в росте в среднем на 1-1,5 см не повлияла на эффективность.
Ключевые слова: туберкулез, детский санаторий, оценка эффективности, индекс Кетле, оздоровление.
Туберкулез является глобальной проблемой общественного здравоохранения, и представляет серьезную угрозу здоровью населения, особенно детей. Способствующими факторами в увеличении заболеваемости туберкулезом детей являются, такие факторы как: рост заболеваемости заразными формами туберкулеза среди взрослого населения, позднее выявление больных в семье и в близком окружении детей, увеличение числа больных-нарушителей режима, несвоевременная изоляция детей и миграция населения.
В современных эпидемиологических условиях одним из факторов, способствующих дальнейшему снижению заболевания детей туберкулезом, является проведение лечебно-профилактических мероприятий среди группы детей с повышенным риском заболевания в специализированных санаторных учреждениях. Чтобы оценить эффективность проведения лечебно-профилактических мероприятий среди группы детей с повышенным риском заболевания поставлена цель: оценить эффективность оздоровления детей с помощью индекса Кетле.
Объект исследования: Дети областного детского противотуберкулезного санатория «Карлыгаш» в возрасте 6 - до 7 лет.
Предмет исследования: Оценка эффективности оздоровления у детей в возрасте 6-7 лет. Период исследования -2014 год.
Всего исследованию подлежало 139 детей, из них в возрасте 6 лет-109 (78,4%) и до 7 лет 30 (21,6%) детей, по половому признаку было 59 (42,4%) девочек и 80 (57,6%) мальчиков соответственно. Для оценки физического развития дети были распределены по возрасту и по полу. Из общего числа 109 детей в возрасте 6 лет девочек было-47 (43,1%), мальчиков было 62 (56,9%) соответственно. Детей в возрасте до 7 лет из общего числа 30, девочек было 12 (40%), а мальчиков 18 (60%). Таким образом, среди детей подлежащих исследованию в двух возрастно-половых диапазонах 6-до 7 лет, преобладали мальчики.
Среди клинических диагнозов, преобладал диагноз «Инфицирование МБТ, впервые выявленное», у 92 ребенка, что составило- 66,2%. также часто встречался диагноз «тубконтакт» у 47 детей, из них тубконтакт с чувствительной формой туберкулеза встречался у 41 (29,5%) и у 6 (4,3%) контакт был установлен с множественно-устойчивой формой туберкулеза. Необходимо отметить, что при оздоровлении детей в режиме дня были учтены также психологические моменты, т.е. адаптация ребенка к новым условиям проживания без родителей и круглосуточное их пребывание в санатории.
В связи с этим, в первые 10 дней детям назначался адаптационный режим дня, в последующие 5 дней - тонизирующий режим, а далее - общий режим дня. Из общего числа 139 детей до оздоровления, нормальный вес и рост при норме 16 кг/м2 было у 88 (63,3%), из них девочек было 33 (55,9%), мальчиков 55 (68,7%). С показателем ниже 16 кг/м2 было у 42 (30,1%), из них девочек 24 (40,6%), мальчиков было 18 (22,5%). Показатель более 16 кг/м2 было всего у 9 (6,5%) детей, из них девочек 2 (3,5%) и мальчиков 7 (8,8%).
Полученные результаты после проведения оздоровительно-закаливающих мероприятий сравнивали с данными до оздоровления. Детей с нормальным весом и ростом при норме 16 кг/м2 увеличилось до 104 (74,8%), из них девочек 40 (67,8%), мальчиков 64 (80,0%). Сократилось количество детей ниже 16 кг/м2 и стало 19 (13,7%), из них девочек 15 (25,4%), мальчиков 4 (5%). Также увеличилось число детей с показателем более 16 кг/м2, что составило 16 (11,5%), из них девочек 4 (6,8%) и мальчиков 12 (15,0%). Обсуждение. Проведена оценка эффективности оздоровления у 139 детей в возрасте 6- до7 лет по индексу Кетле. До проведения мероприятий по оздоровлению, детей с нормальным весом и ростом при норме 16 кг/кв2 было 88 (63,3%), с показателем ниже 16 кг/кв2 было 42 (30,1%) ребенка. Показатель выше нормы 16 кг/кв2 было у 9 (6,5%) детей.
Таким образом, наше исследование подтверждает тот факт, что правильное составление режима дня с учетом возраста, режима питания, совместная медико-педагогическая работа с психологическим акцентом и проведение закаливающих процедур позволяют повысить показатели эффективности оздоровления по Индексу Кетле особенно у детей с низким показателем 16 кг/кв2.
Выводы. В результате мероприятий по оздоровлению детей Индекс Кетле с нормальным весом и ростом увеличился на 8,5% - с 88 (66,3%) до 104 (74,8%), из них девочек 40 (67,8%), мальчиков 64 (80,0%). Сократилось на 19,4% количество детей с Индексом Кетле менее 16 кг/м2 с 42 (30,1% до) до 19 (13,7%). девочек из них - 15 (25,4%), мальчиков 4 (5%). Положительная динамика в виде прибавки в весе и в росте, в основном, наблюдалась у мальчиков по сравнению с девочками. Девочки из группы с низким Индексом Кетле (ниже нормы 16 кг/м2) в конце оздоровления, несмотря на прибавления в весе отставали в росте, так как до начала лечения были низкого роста, вследствие этого, прибавка в росте на 1-1,5 см не повлияла на эффективность оздоровления. Для эффективного оздоровления детей в противотуберкулезных санаториях наряду со специфической химиопрофилактикой, необходимо внедрять еще и другие оздоровительные мероприятия, направленные на достижение нормального показателя Индекса Кетле. Для оценки эффективности проведения оздоровительных мероприятий в условиях детского противотуберкулезного санатория следует разработать индикаторы результата медико-оздоровительных мероприятий, также назрела необходимость разработки нового приказа по работе детской санаторной службы, так как предыдущий приказ был отменен в 2012 году.
ЛИТЕРАТУРА
Электронный информационно-аналитический медицинский журнал. //Организация медико-педагогической реабилитации в условиях детского противотуберкулезного санатория "Куншуак. - Алматы.2014г.
Морева З.В., Усемисов Т.С., Даниярова А.Р.//Пробл.туб. -2007 г.-№2 (12).-С.23-27.
Постановление Правительства Республики Казахстана. // «Санитарные правила «Санитарноэпидемиологические требования к санаторным и оздоровительным объектам»». -№ 178 31.01. 2012 г. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан// «Об утверждении Инструкции по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу». -№ 19 22.08. 2014 г.