Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Динамика эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди детей южно-Казахстанской области

АННОТАЦИЯ

Цель работы: изучение динамики заболеваемости, ее патоморфоза, возрастной структуры, выяснение особенностей инфицированности и своевременности выявления туберкулеза у детей ЮжноКазахстанской области за последние 10 лет. Необходимые данные были получены при анализе статистических отчетов и данных электронной базы слежения за больными туберкулезом «Национальный регистр больных туберкулезом» за 2005-2014г. Выводы: Проведенный анализ показал, что снижение заболеваемости туберкулеза у детей в современных условиях не свидетельствует в полной мере об улучшении эпидемиологической ситуации, что требует изучения показателя заболеваемости наряду с анализом взаимосвязи нескольких показателей в динамике, как инфицированность, а также учитывать возрастную и клиническую структуру выявляемого туберкулеза. Также необходима дополнительная интенсификация противотуберкулезных мероприятий среди детей в вопросах профилактики, раннего выявления и лечения.

Ключевые словаинфицированние микобактериями туберкулеза, впервые выявленное, патоморфоз, заболеваемость, проба Манту.

Инфицированность и заболеваемость детей являются объективными показателями эпидемиологической ситуации по туберкулезу в регионе. Задачи профилактики, своевременного выявления и лечения туберкулеза у детей в условиях напряженной эпидемиологической обстановки имеют важное значение, так как качество этой работы в современных условиях будет определять резервуар туберкулезной инфекции в будущем.

Материалы и методы. Обработаны сводные статистических отчетов ф.8-здрав и данные, полученные из базы электронного слежения за больными туберкулезом «Национальный регистр больных туберкулезом» за последние 10 лет: с 2005г. по 2014г.

Результаты и их обсуждение. Динамика заболеваемости детей туберкулезом в интенсивных показателях и уровня инфицированности представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Динамика заболеваемости и уровень инфицированности туберкулезом.

ПоказаТели

Годы

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Заболеваемость

23,6

17,3

16,6

13,5

12,3

9,7

9,5

6,3

5,3

5,2

Темпы снижения

-

<26,7

<4,0

<19,8

<8,9

<21,1

<2,0

<33,6

<15,8

<1,9

Вираж (%)

2,3

2,7

2,0

2,1

3,0

2,3

2,1

1,7

1,8

2,2

Из таблицы 1 следует, что заболеваемость туберкулезом сократилась с 23,6 на 100 тыс.нас. в 2005г. до 5,2 в 2014г., почти в 4,5 раза. Среднегодовые темпы снижения заболеваемости выражены, не систематические, разные и составили 77,1%. Вместе с тем, при резких темпах снижения заболеваемости, первичная инфицированность детей микобактериями туберкулеза остается стабильной 2,3-2,2%

Для оценки степени распространенности туберкулезной инфекции среди населения и в качестве критерия искоренения туберкулеза эксперты ВОЗ предложили считать ежегодный риска первичного инфицирования детей в возрасте до 14 лет - 0,05%[1]. Среднегодовой показатель первичного инфицирования за анализируемый период в области составил 2,2% или в 44 раза выше целевого показателя, рекомендованного ВОЗ. Данные таблицы 1 указывают на диспропорцию между низкими показателями заболеваемости детей туберкулезом и высоким уровнем первичного инфицирования и особенно она выражена в 2014г.

При изучении территориальных показателей диссоциация между уровнем заболеваемости и уровнем инфицированности в разрезе районов области носит различный характер. Так, при областном показателе заболеваемости 5,2, в Отырарском районе и г. Кентау она значительно выше -24,1 и 12,9, соответственно и регистрируется на фоне более низких цифрах виража -1,1% и 1,9%, соответственно. В Ордабасинском районе характер диссоциации диаметрально противоположный, при показателе заболеваемости ниже областного (2,7), уровень инфицированности значительно выше (2,8%).

Отмеченные оба варианта диспропорции между показателями заболеваемости и уровнем инфициро- ванности в указанные годы указывают на несовершенство сегодняшней системы раннего выявления туберкулеза. Установлено, что с помощью туберкулиновых проб - основного метода диагностики, туберкулез у детей в эти годы диагностировался в среднем 44,9% новых случаев, так как детям тубдиагностика делается только среди обязательных плановых возрастов (6-7 лет и 11-12 лет) и не проводится в остальных возрастных группах. Наши данные подтверждают выводы других авторов о том, что имеется настоятельная необходимость восстановления сплошной туберкулинодиагностики среди детского населения, как это было ранее, хотя бы, до значительного улучшения эпидемиологической обстановки по туберкулезу [2,3]. Несмотря на сокращение заболеваемости за последние 10 лет, не отмечается рост одновременного улучшения патоморфоза выявляемого туберкулеза (таблица 2).

Таблица 2 - Изменения в клинической структуре впервые диагностированного туберкулеза органов дыхания у детей (%).

Клинические формы

туберкулеза

Годы

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Первичный тубкомплекс

2,5

1,7

0,9

3,9

7,7

3,7

14,6

1,8

8,1

6,0

Туберкулез внутригрудных л/узлов

72,3

68,4

73,0

50,9

40,1

29,6

34,1

33,9

24,5

32,0

Диссеминированная

1,9

-

-

1,0

1,1

2,5

1,2

1,8

2,0

2,0

Милиарная

-

-

-

-

-

1,2

-

-

-

-

Очаговая

1,9

0,9

0,9

1,

1,1

2,5

1,2

3,6

2,0

2,0

Инфильтративная

5,7

17,0

14,8

20,7

26,7

22,2

14,6

30,3

38,5

32,0

Из таблицы 2 видно, что происходит утяжеление клинических форм выявляемого туберкулеза. Снижение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с 72,3% в 2005г. до 32% в 2014г. Отмечается рост удельного веса первичного туберкулезного комплекса - локальной, менее курабельной формы с 2,5% до 6,0%. Возросли случаи эпидемиологически опасной формы туберкулеза легких- инфильтративной: с 5,7% до 32,0% или в 5,6 раза. Данная форма в 60% случаев характеризируется ярко выраженными клиническими проявлениями и быстрым развитием полостей распада.

Приведенные данные характеризуют высокую тяжесть патоморфоза у первичных больных из-за поздней его диагностики. Возрастная структура заболеваемости туберкулезом детей прослежена с 2005 по 2014 гг. (таблица 3).

Таблица 3 - Распределение больных по возрастному составу

Пятилетие

Возраст, годы

0-4

5-7

8-14

всего

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

2005-2009

151

24,3

132

21,2

337

54,3

620

100,0

2010-2014

64

20,1

61

19,1

193

60,7

318

100,0

Данные таблицы 3 свидетельствуют, что за последние 10 лет отмечен рост удельного веса возрастной группы 8-14 лет с 54,3% до 60,7% от общего числа заболевших. Не снижается доля заболевших в младшей возрастной группе (0-4 года) и колеблется в пределах 24,3-20,1%. Ранний детский возраст (0-4 года) в современных условиях остается самым уязвимым и трудным для диагностики, что необходимо учитывать при планировании мероприятий по интенсификации противотуберкулезной работы. В 2014г. у 98,8% заболевших детей туберкулез был выявлен при неизвестных контактах, что свидетельствует о наличии среди взрослого населения большого числа неизвестных источников туберкулезной инфекции.

Проведенный анализ показал, что снижение заболеваемости туберкулеза у детей в современных условиях не свидетельствует в полной мере об улучшении эпидемиологической ситуации, что требует изучения показателя заболеваемости наряду с анализом взаимосвязи нескольких показателей в динамике [4]. Также необходима дополнительная интенсификация противотуберкулезных мероприятий среди детей в вопросах профилактики, раннего выявления и лечения.

Выводы: 1. Изучение показателя заболеваемости туберкулеза должна обязательно проводится в взаимосвязи с другими показателями, характеризующими течение туберкулезного процесса в регионе. 2. Необходимо расширить плановые ежегодные обследования детей с помощью туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ во всех возрастных группах, улучшить формирование групп «риска» в детских поликлиниках. 3. Необходимы кардинальные меры по улучшению клинической диагностики туберкулеза у детей в общей педиатрической сети.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Король О.И., Лозовский М.Э. Туберкулез у детей и подростков (р-во) // Изд. Питер. -2005.-С.-11.
  2. Ильина Г.П. Структура заболеваемости туберкулезом детей в Иркутской области. // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского Съезда фтизиатров. - М., 2003.-С.-167-168.
  3. Александрова Е.Н., Завьялов В.И., Потапова Е.Я. Особенности течения туберкулеза у детей // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского Съезда фтизиатров. - М., 2003.-С.-153.
  4. Бекимбаева Г.С., Серикбаева К.С., Кастыкпаева Л.В. Выявление корреляционной связи заболеваемости детей и подростков в РК с некоторыми эпидемиологическими факторами на современном этапе //Фтизиопульмонология. -2009, - №1(15)-С. -17-18.
  • Год: 2015
  • Город: Шымкент
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.