Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Особенности влияния фактора курения в развитии хронической обструктивной болезни легких

Аннотация. В XXI век человечество входит с новой грозной проблемой: значительным увеличением числа больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В условиях ухудшающейся экологии, практически неконтролируемого влияния факторов риска (особенно при чрезвычайном распространении табакокурения среди молодежи) к 2020 г. ХОБЛ как причина смерти выйдет на 3-е место в мире. [1].Согласно оценке экспертов ВОЗ в мире от заболеваний, связанных с курением, ежегодно умирает 4 млн. человек, т.е. каждые 8 секунд на планете наступает смерть в результате курения табака. Если ситуация не изменится, то, по данным экспертов ВОЗ, к 2025 году ежегодные потери составят уже 10 млн. человек. Считается, что демография ХОБЛ отражает распространенность курения. У курильщиков максимальные показатели смертности от ХОБЛ, у них быстрее развиваются необратимые обструктивные изменения функции дыхания, нарастают одышка и другие проявления болезни. Показано, что до 90% пациентов с ХОБЛ являются активными курильщиками. В настоящее время является общепризнанным тот факт, что курение - основная причина воспалительного процесса в центральных и периферических бронхах и легочной паренхиме. [2].

Ключевые слова: ХОБЛ, курение, функции внешнего дыхания.

Цель: изучение клинических проявлений и основных функциональных показателей у больных с ХОБЛ, обусловленной воздействием на дыхательную систему фактора курения.

Материалы и методы. Всего обследовано 41 больных с хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) мужского пола, из них 24 больных тяжелой степени тяжести, 17 средней степени тяжести. Средний возраст 51,2±4,3 лет, длительность заболевания 14,6±2,8 лет, стаж курения составил 21,4±3,3 лет. Группу контроля составили 15 больных ХОБ некурящих мужчин, средний возраст которых составил 49,3±3,9 лет, из них 8 тяжелой степени, 7 средней степени тяжести. Все больные находились на стационарном лечение в клинике Дау-Мед г. Шымкент, в период обострения.

Таблица №1. Общая характеристика основной и контрольной групп наблюдения, (M±m)

Основные показатели

Больные

ХОБ курящие (1-группа)

Контрольная группа не курящие (2-группа)

Количество обследованных больных

41

15

Средний возраст, лет

51,2±4,3

49,3±3,9

Длительность заболевания, лет

14,6±2,8

13,6±3,1

Стаж курения, лет

21,4±3,3

-

Количество выкуриваемых сигарет, штук

18,4±2,1

-

В основу работы положен анализ клинических исследований. Клиническое состояние больных оценивалось по наличию и выраженности основных симптомов, характерных для ХОБЛ (хронический кашель, хроническое выделение мокроты, персистирующая одышка, приступы удушья) и физикальным данным.

Все пациенты проходили общепринятое клиническое лабораторное исследование, рентгенологическое обследование легких, электрокардиографию. Оценка функции внешнего дыхания включала определение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), индекса Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ). В обеих группах проведено лечение, согласно общепринятым стандартам (антибиотики, муколитики, дезинтоксикационная терапия, бронходилататоры, некоторым больным назначались гормоны). Для оценки степени обратимости обструкции, т.е. исключения бронхиальной астмы, использовалась проба с ингаляционным бронходилататором - в2—агонистом короткого действия (сальбутамол - 400 мкг) с измерением ОФВ1 до и через 15 минут после ингалирования препарата. Увеличение ОФВ1 через 15 минут больше 12% от исходного свидетельствовало об обратимости обструкции (GOLD, 2006).

Результаты исследования. Согласно современным представлениям, наиболее важным для диагностики ХОБЛ является определение хронического ограничения воздушного потока, т.е. бронхиальной обструкции. У больных 1-ой группы средняя величина ОФВ1 составила 51,4±2,35%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 38,5±2,16%; у больных 2-ой группы средняя величина ОФВ1 - 61,3±2,4%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 58,5±2,3%. Результаты исследования показали, что у больных 1-й группы клиническая картина характеризовалась более выраженной симптоматикой. У всех больных наблюдался постоянный кашель, с выделением мокроты у 75,3% больных, в 84,2% гнойного характера Одышка беспокоила 75,3% больных уже при легкой физической нагрузке; 14,5% больных наблюдали одышку в покое. В 56,3% случаев заболевание протекало с выраженными проявлениями бронхиальной обструкции: с приступами удушья до 3-4 раз в сутки, купировавшимися ингаляциями короткодействующих бета-2-агонистов; эмфизема легких наблюдалась у 78% больных. Диффузно- цианотичная окраска кожных покровов была отмечена у 42,9% больных, розово-серый цвет кожи у 50,6% больных, у всех больных были выявлены признаки хронической дыхательной недостаточности. При анализе показателей периферической крови пациентов 1-й группы отмечена тенденция к повышению гематокрита у 28,4% больных, что позволяет предполагать наличие гипоксемии у данной категории больных. Анализ клинических проявлений у больных во 2-ой группе свидетельствует о наличии менее выраженной клинической картины, несмотря на то, что длительность заболевания в обеих группах почти одинаковая. После лечения наилучшие результаты были достигнуты у больных 2-й группы: ФЖЕЛ увеличилась на 14,62%, а ОФВ1 увеличился на 9,98%. Меньшим изменениям подверглись показатели 1-ой группы: ОФВ1 увеличилась на 6,31%, а ФЖЕЛ увеличилась лишь на 8,4%. Можно предположить, что компенсаторные возможности дыхательной системы во 2-ой группе более выражены, чем у больных 1-ой группы. За период стационарного лечения ремиссии достигли 11 больных 2 группы (73,3%), в 1-й группе ремиссии удалось добиться только у 16 больных (39,02%). Средняя длительность стационарного лечения составила в 1-й группе 11,5 к/д, во 2-й группе 9,5 к\д.

Выводы:

  1. Важнейшим фактором риска развития ХОБЛ у наших пациентов является курение.
  2. Показатели функции внешнего дыхания (ФВД) у курящих больных значительно меньше, чем у некурящих. Прирост ФВД после лечения незначительный, что свидетельствует о наличии компонента необратимости бронхов.
  3. Клинические проявления ХОБЛ у курящих больных более выраженные и стойкие, что увеличивает количество койко-дней пребывания в стационаре в среднем более 2 к/д.
  4. В комплексном лечении ХОБЛ необходимо учитывать наличие фактора курения, что требует других подходов к лечению.

Резюме.

Особенности влияния фактора курения в развитии хронической обструктивной болезни легких.

Нами изучено влияние фактора курения на некоторые клинико-функциональные показатели больных с хроническим обструктивным бронхитом средне-тяжелого течения. Проведен сравнительный, клинический анализ между курящими и не курящими больными ХОБЛ. В результате исследования нами получены данные, свидетельствующие о наличии достоверных, более выраженных клиникофункциональных изменений у курящих лиц, несмотря на то, что длительность заболевания у обеих групп одинаковая. Данные результаты требует внедрения новых разработок в лечении курящих больных ХОБЛ.

Список литературы

  1. 1. Глобальная стратегия диагностики, управления и профилактики ХОБЛ», Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) 2017. http://goldcopd.org .
  2. 2. Bhatt SP, Terry NL, Nath H, Zach JA, Tschirren J, Bolding MS, Stinson DS, Wilson CG, Curran-Everett D, Lynch DA, Putcha N, Soler X, Wise RA, Washko GR, Hoffman EA, Foreman MG, Dransfield MT; Genetic Epidemiology of COPD (COPDGene) Investigators. Association Between Expiratory Central Airway Collapse and Respiratory Outcomes Among Smokers. JAMA. 2016 Feb 2;315(5):498-505. doi: 10.1001/jama.2015.19431. PubMed PMID: 26836732.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.