Цель и задачи. Миокардит - заболевание миокарда воспалительного генеза, возникающее под действием различных инфекционных агентов, характеризуется воспалительной инфильтрацией миокарда с фиброзом, некрозом или дегенерацией миоцитов. В воспалительный процесс могут вовлекаться кардиомиоциты, интерстициальная ткань, сосуды, проводящая система сердца, а также перикард. Нередко миокардиты возникают на фоне исходно измененной иммунной реактивности организма или при одновременном вирусном повреждении иммунной системы с развитием вторичного иммунодефицита. Избыточная продукция ФНО вызывает расстройства гемодинамики (снижает сократимость миокарда, минутный объем крови, диффузно увеличивает проницаемость капилляров), цитотоксический эффект на клетки организма. Нами изучены уровень ФНО альфы у детей младшего возраста с миокардитами вирусной этиологии.
Материал и методы. Исследования проводились в отделении кардиоревматологии 1-ой клиники Ташкентский Медицинский Академии. Обследованы 20 детей с острым миокардитом в возрасте от 1 года до 7 лет. Диагноз подтвержден клинико-инструментальными данными. Первыми проявлениями миокардита могут быть быстрая утомляемость, повышенная потливость, субфебрильная температура, кардиалгия, сердцебиение и перебои в работе сердца, одышка при нагрузке и в состоянии покоя, артралгии. Кардиомегалия выявлена у 16 детей (80%), (КТИ 0,68±5,1). Приглушённость тонов сердца встречалась у 15 детей (75%), функциональные шумы сердца отмечалась у всех детей, нарушения ритма сердца у 2 детей (10%). Контрольная группа 20 здоровых детей того же возраста. Состояние ФНО альфа изучали методом иммуноферментного анализа (ИФА) в первый день поступление и через 1 месяц. Исследования проводились с помощью набора тест систем ЗАО «Вектор Бест», (Россия).
Результаты. У всех больных детей уровень ФНО альфа достоверно были выше, чем у контрольной группы (в норме 0-8,21 пг/мл). Сопоставление данных эхокардиографических и электрокардиографических изменений показало, что наиболее широкий спектр клинических нарушений наблюдался у детей с высоким уровнем ФНО альфы в сыворотке крови.
Выводы. Таким образом, повышенный уровень ФНО-альфа в крови коррелирует с тяжестью миокардита. Дефектность ФНО альфа системы у этих детей, возможно, связано с качественной неполноценностью их иммунной системы как врожденного, так и приобретенного характера.
Список литературы
- Коваленко В.Н., Несукай Е.Г, Чернюк С.В. Миокардит: современный взгляд на этиологию и патогенез заболевания // Укр. кардюл. журн.- 2012.- № 2.- С. 84-92.
- Поляков В.П., Николаевский Е.Н., Пичко А.Г. Некоронаро- генные и инфекционные заболевания сердца.- Самара, 2010.- 355 с.
- Cooper L.T Myocarditis from bench to bedside.- New Jersey: Humana Press Totowa, 2003.- P. 256-267, 354-358.