Снижение заболеваемости корью в Южно-Казахстанской области по результатам национальных дней иммунизации за 2015-2016гг.

Резюме

Корь-одно из наиболее контагиозных заболеваний. Раннее ежегодно в мире болело корью 1,5-2 млн. детей, также корь ежегодно составляла от 20 до 30 процентов всех инфекционных заболеваний, уступая только гриппу и острым респираторным заболеваниям. В допрививочную эру все население Земли переболело корью. В настоящее время уровень заболеваемости определяется исключительно широтой охвата населения прививками. В странах, где хорошо поставлена вакцинопрофилактика, существует реальная возможность полной ликвидации кори[1].

Ключевые слова: корь, иммунизация, вирусная инфекция,эффективность, вакцинопрофилактика 

Цель исследования.Изучение статистики заболеваемости корью, оценка эффективности вакцинопрофилактики в Южно-Казахстанской области за период 2005-2016гг

Материалы и методы. В ходе исследования нами были проанализированы статистические данные и отчетыКомитета Охраны Общественного Здоровья Министерства Здравоохранения Республики Казахстан по заболеваемости корью в Южно-Казахстанской области за 2015-2016гг.

Результаты и обсуждение.Корь- антропонознаявысококонтагиозная вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, катаральными воспалениями конъюнктивы и слизистых верхних дыхательных путей, носоглотки, пищеварительного тракта, общей интоксикацией, пятнистопапулезными этапными высыпаниями на коже[2]. Возбудитель-РНК-геномный вирус рода Morbillivirusсемейства Paramyxoviridae. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро инактивируется под влиянием солнечного света, УФ-лучей, при нагревании до 50°C.Механизм передачи- аэрозольный, путь передачи- воздушно-капельный. В составе носоглоточной слизи вирус выделяется из организма при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. С потоком воздуха может разноситься на значительное расстояние. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью.Для кори характерна зимне-весенняя сезонность. Инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели.Существующие клинические классификации выделяют типичную и атипичную форму.

Цикличность течения заболевания в типичной форме позволяет выделить 3 последовательных периода клинических проявлений кори:катаральный период начинается остро. Характеризуется общим недомоганием, головной болью, снижением аппетита, нарушением сна, температура тела достигает до 39-40°C. С первых дней отмечается насморк с обильными слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями. Развивается навязчивый сухой кашель, у детей он часто становится грубым, лающим. Одновременно развивается конъюнктивит с отечностью век, гиперемией конъюнктив, инъекцией склер и гнойным отделяемым. При осмотре больных корью детей выявляют одутловатость лица, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки. На 3-5-й день самочувствие больного несколько улучшается, снижается лихорадка. Однако через день вновь усиливается проявления интоксикации и катарального синдрома, температура тела поднимается до высоких цифр. В этот момент на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов можно обнаружить кардинальный клинический диагностический признак кори- пятна Филатова- Коплика-Бельского. В периоде высыпания характерно появление яркой пятнисто-папулезной экзантемы. В 1-й день периода высыпания элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы ,затем возникают на лице и шее, верхней части груди. На 2-й день сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук. На 3-й день элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дистальных отделах рук, а на лице бледнеют.Период реконвалесценции проявляется улучшением общего состояния больного, элементы сыпи бледнеют и угасают, постепенно превращаясь в светло-коричневые пятна[3].

В нашей стране широкое внедрение активной иммунизации с 1967 г. позволило значительно снизить заболеваемость корью. Корью заболевает невакцинированный человек. Нередко корь протекает тяжело, с осложнениями.Вакцины против кори,краснухи и эпидемического паротита, зарегистрированные в Республике Казахстан представлены в таблице 1.

Таблица 1. Вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита, зарегистрированные в Республике Казахстан[2].

Вакцину ККП вводят подкожно в дозе 0,5 мл, допускается внутримышечное введение. Не допускается внутривенное введение вакцины. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РК КПП вводят в возрасте 12-15 месяцев с последующей ревакцинацией в возрасте 6 лет (1 класс). Кроме того, ККП вакцину можно вводить девочкам в 1315 лет, раннее не привитым или получившим только одну прививку моновалентными или комбинированными вакцинами против кори, краснухи и эпидемического паротита. Важным качеством ККП-вакцин является их низкая реактогенность, высокая иммуногенность, безопасность и эпидемиологическая эффективность.

Применение вакцин ККП противопоказаны: беременность; первичный и вторичный иммунодефициты; острые заболевания и обострение хронических заболеваний; аллергические реакции на предшествующее введение препарата;повышенная чувствительность к неомицину, любому другому ингредиенту вакцины и куриным яйцам[2].

Долгие годы Южно-Казахстанская область являлась одним из эндемичных регионов Казахстана по заболеваемости корью в связи с заносами инфекции из северных областей Казахстана и Российской Федерации. Ежегодно до проведения Национальных дней иммунизации (НДИ) в области регистрировалась от 269 до 611 случаев заболеваемости корью.

Учитывая сложную и напряженную эпидемиологическую ситуацию по кори в мире, РК и ЮКО, в нашей стране были проведены Национальные дни иммунизации против кори. По результатам НДИ: в 2015 году были привиты против кори: 1) получившие КПП -104203 человек, из них были в контакте в очаге инфекции 662 человека, прибывшие из другой местности-17 человек, получили дополнительную вакцинацию 103524 человек (дети до 1 года);2) получившие моновакцину против кори- 168309 человек, из нихпланово - 167959 человек в возрасте от 15 до 19 лет, а также 350 человек в связи с пониженным иммунитетом в возрасте старше 20 лет. Общее число отказавшихся от плановой и дополнительной иммунизации составило 1294 человека [4].

В результате иммунизации в области отмечается значительное снижение заболеваемости корью в2016 году (таблица 2).

Таблица 2. Показатель заболеваемости корью за период 2005-2016гг[4].

Заболеваемость корью среди населения ЮКО за 12 лет снизилась в 246,1 раза(2005г. интенсивный показатель 27,08, 2016 г. интенсивный показатель 0,11),а заболеваемость корью среди детей до 14 лет за 12 лет снизилась в275,45 раза ( 2005г. интенсивный показатель 30,38, 2016 г. интенсивный показатель 0,11).

Диаграмма №1. Показатель заболеваемости корью среди населения,а также среди детей до 14 лет за период 2005-2016гг[4].

Выводы:Проведенное исследование показало, что в результате проведения Национальных дней иммунизации отмечается значительное снижение заболеваемости корью среди населения ЮжноКазахстанской области. Это доказывает, что вакцинопрофилактика против кори является действенной.

Литература

1.В.Ф. Учайкин [и др.].Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее//-М.:ГЭОТАР-Мед., 2001.135с.- ISBN-5-9231-0051-7

2.С.Амиреев. Иммунизация на практике: национальное рук.// Издательство «Эверо»-Алматы,2014.- 131с,150с.- ISBN 978-601-246-390-3

3.В.И. Покровский [и др.]. Инфекционные болезни и эпидемиология. Т.3. //М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-448с- ISBN 978-5-9704-2578-7

4. Статистические данные Комитета Охраны Общественного Здоровья Министерства Здравоохранения Республики Казахстан за 2005-2016 гг.