В последние несколько десятилетий сахарный диабет (СД) принял масштабы всемирной неинфекционной эпидемии. По данным ВОЗ, численность больных во всем мире в 2000 г. составила 160 млн. человек с прогнозом удвоения их численности к 2025 году. Наряду с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, поражением сосудов мозга, у большинства больных отмечается развитие синдрома диабетической стопы (СДС) - одного из наиболее сложных осложнений СД. Заболевание характеризуется патологическими изменениями периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного русла, явлениями остеоартропатии, вызывающими язвенно-некротические процессы и гангрену стопы [1].
Синдром диабетической стопы (СДС) - трактуется как одно из хронических осложнений сахарного диабета, связанное с комплексом анатомо-функциональных изменений, приводящих к язвенно-некротическим поражениям стоп, вплоть до развития диабетической гангрены. Около 30-40 % больных с СД имеют проблемы, связанные с патологическими изменениями стопы, а у 20 – 25 % из них возникают гнойно-некротические поражения нижних конечностей.
В патогенезе развития этих изменений лежат полинейропатия, остеоартропатия и ангиопатия, на фоне которых развиваются различные гнойно-некротические процессы. За последние годы практика показала, что успехи лечения больных с осложненными формами СДС непосредственно зависят от ранней диагностики и целенаправленной комплексной терапии [2].
Цель исследования: теоретически обосновать и реализовать практические рекомендации, направленные на организацию профилактики синдрома диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом.
Гипотеза исследования: если реализовать практические рекомендации, направленные на организацию профилактики синдрома диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом, то уровень информированности пациентов о правилах ухода за стопами при сахарном диабете повысится.
Задачи исследования:
- Разработать критерии и показатели эффективности применения практических рекомендаций, направленных на организацию профилактики синдрома диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом.
- Разработать и реализовать практические рекомендации, направленные на организацию профилактики синдрома диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом.
Практическая значимость работы: разработка практических рекомендаций, направленных на организацию профилактики синдрома диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом.
Материалы и методы
В клиническом исследовании принимали участие 15 пациентов с сахарным диабетом.
Мы на базе БУЗОО «Медико-санитарная часть № 4» провели анкетирование пациентов
терапевтического отделения в количестве пятнадцати человек, с целью выявления информированности пациентов о правилах ухода за стопами при сахарном диабете, а также с целью разработки практических рекомендаций, направленных на организацию профилактики синдрома диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом. Нами была разработана анкета, состоящая из 6 вопросов.
На основании анализа результатов анкетирования, пришли к выводу, о том, что не все пациенты с сахарным диабетом знают о правильном уходе за стопами.
На основании вышеизложенного, посчитали целесообразным разработать практические рекомендации и провели беседы для пациентов терапевтического отделения на тему: «Правила ухода за стопами при сахарном диабете».
Разработали критерии и показатели эффективности реализации бесед и буклета на тему: «Правила ухода за стопами при сахарном диабете»: информированность; доступность и достоверность информации; создание условий для реализации практических рекомендаций; деятельность по реализации рекомендаций.
Таким образом, на основании разработанных нами критериев и показателей эффективности реализации буклета в процессе проведения беседы по правилам ухода за стопами при сахарном диабете, нами были разработаны беседа и буклет, направленные на повышение уровня информированности пациентов об уходе за стопами при сахарном диабете.
Результаты и их обсуждение. На втором этапе исследования провели беседу, в процессе которой пациенты терапевтического отделения задавали уточняющие вопросы, были достаточно активны. Пациенты терапевтического отделения понимали информацию, размещенную в буклете. Каждый слушатель беседы получил практические рекомендации в виде буклета.
Для сравнительного анализа результатов эффективности проведения беседы и реализации буклета о правилах ухода за стопами при сахарном диабете, нами было проведено повторное анкетирование, состоящее из 6 вопросов.
Проанализировали полученные данные, и пришли к выводу, что уровень информированности пациентов о правилах ухода за стопами составляет 100 %.
Всем участникам просветительских бесед выдавался теоретический раздаточный материал в виде буклета на тему: «Правила ухода за стопами при сахарном диабете».
Выводы
В заключении хотелось бы отметить, что гипотеза, сформулированная в начале работы, подтвердилась: если реализовать практические рекомендации, направленные на организацию профилактики синдрома диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом, то уровень информированности пациентов о правилах ухода за стопами при сахарном диабете повысится. Разработанные нами беседа, практические рекомендации в виде буклета на тему: «Правила ухода за стопами при сахарном диабете», являются эффективными для ознакомления населения, что подтвердилось результатами анкетирования.
Список литературы
- Дмитриев В.М. Лечение больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы методом опосредованной оперативной стимуляции кровообращенияавтореф.дис канд. мед. - Курган, 2007. - 25 с.
- Набиев М.Х. Современные подходы в лечении осложненных форм синдрома диабетической стопы автореф. дис канд. мед. - Душанбе, 2009. - 23 с.