Успешная реализация Государственной программы Российской федерации «Развитие здравоохранения» предусматривает совершенствование обеспеченности и доступности первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) населению. [5]
Согласно определению, данному на Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи (Алма-Ата, 1978), ПМСП является первым уровнем контакта населения с национальной системой здравоохранения, приближена к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны здоровья населения. [2]
В Федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ заложены правовые основы оказания первичной медико-санитарной помощи. Согласно этому документу ПМСП включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. [1]
Для многих городов, в том числе и в Оренбургской области, актуален вопрос реальной оценки качества ПМСП. Для этого было проведено анкетирование пациентов медицинских организаций Гайского и Абдулинского городских округов Оренбургской области.
По данным интернет-портала Правительства Оренбургской области, в системе здравоохранения Гайского городского округа пять поликлиник: две взрослые, детская поликлиника, стоматологическая и женская консультация. Экстренную и неотложную медицинскую помощь населению оказывает станция скорой медицинской помощи. На территории сельских населённых пунктов находятся 29 объектов здравоохранения (26 фельдшерско-акушерских пунктов, 3 врачебные амбулатории). [4]
Система здравоохранения Абдулинского городского округа представлена ГБУЗ «Городская больница» г. Абдулино со станцией скорой медицинской помощи. Кроме этого, в округе работают 2 амбулатории (Покровская, Степановская) и 38 фельдшерско-акушерских пунктов. [3]
В соответствующих районах пациентам медицинских организацих было предложено анкетирование. В исследовании приняли участик 36 мужчин и 43 женщины. Среди опрошенных преобладают лица из возрастной категории 40-50 лет – 22 чел., 30-40 лет - 12 чел., 50-60 лет – 16 чел., 60-70 лет – 18 чел.
В ходе этого тестового исследования выяснилось, что большинство людей, проживающих в Гайском и Абдулинском районах прикреплены к ФАП (20 чел.) и районной больнице (46 чел.), остальные - к сельской амбулатории.
С целью изучения занятости населения были заданы вопросы о наличии или отсутствии работы. Из ответов выяснилось, что постоянное место работы имеют 39 чел., безработных – 32 чел., временно не работают – 7 чел., 1 чел. работает по совместительству. Среди вредных факторов на рабочем месте, которые могут оказывать вредное или опасное действие, большинство опрошенных отмечают психоэмоциональное напряжение (24 чел.), а также шум (13 чел.), наличие вредных веществ (11 чел.), вибрацию и физическую нагрузку (по 9 чел.), влияние низкой температуры (7 чел.).
Участникам опроса было предложено оценить свое здоровье в целом. Состояние здоровья как отличное оценивают лишь 2 человека. Большинство считают его удовлетворительным (40 чел.), а также хорошим (23 чел.) и плохим (6 чел.).
Было выяснено, что большинство участников имеет только одно хроническое заболевание - 23 человека, два – 11 чел., три - 14 чел. В структуре заболеваний преобладает гипертоническая болезнь (34), болезни суставов (29), болезни желудка и 12-перстной кишки (23), болезни печени и желчного пузыря (15).
Также мы выяснили, насколько внимательно участники опроса относятся к своему здоровью. Так, всегда принимают назначенные врачом лекарства 60 человек. Однако обращаются к врачу только в случае тяжелого заболевания 42 человека, а своевременно только 37. Регулярно измеряют давление и уровень сахара крови 39 участников опроса. 34 человека отмечают, что иногда занимаются самолечением.
Среди причин нежелания обращаться за медицинской помощью большинство участников отмечают недостаток денежных средств (29 чел.). 13 человек ссылаются на нехватку времени, 10 человек думают, что «организм справится сам».
На вопрос «Что Вас не удовлетворяет в работе врача?» самым распространённым стал ответ «очередь на приём» - 55 человек, также отмечали сложности записи на прием, недоступность некоторых методов диагностики и транспортные трудности – 34, 30 и 25 человек соответственно. Не удовлетворены квалификацией врача и временем, отведенным на прием, по 11 участников опроса.
При изучении частоты обращаемости за скорой медицинской помощью было выяснено, что 48 человек не обращались за последний год, 10 человек обращаются 1 раз в год. Время ожидания бригады СМП в среднем составило от 15-45 минут.
На основе полученных данных можно сделать вывод, что система оказания первичной медикосанитарной помощи в сельских населённых пунктах недостаточно развита, требует совершенствования и корректировки в плане доступности. Так, основным причиной «нежелания» обращаться за помощью к врачу являются транспортные проблемы и трудности попасть на прием. Поздняя обращаемость является одной из причин ухудшения состояния пациентов, развития частых осложнений хронических заболеваний. В результате проведенного опроса выяснено, что многие пациенты имеют от 1 до 3 хронических заболеваний. В структуре заболеваемости преобладают гипертоническая болезнь, болезни суставов, желудка и кишечника.
Также среди причин неудовлетворённости работой врачей выделяют недостаточное время, отведенное для приема. Многие отмечают и долгое время ожидания скорой медицинской помощи (до 45 минут). Таким образом, несмотря на высокую распространённость соматических, в том числе и хронических, заболеваний, не все пациенты обращаются к врачу.
Литература:
- Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Алма-Атинская декларация, 1978 г. Международная конференция по первичной медико-санитарной помощи, Алма-Ата, СССР, 6–12 сентября 1978 г.
- Абдулинский район // Портал правительства Оренбургской области.[электронный ресурс] URL: http://www.orenburg-gov.ru/Info/areas/area-53203/about/ (дата обращения: 5.11.2018).
- Гайский городской округ // Портал правительства Оренбургской области.[электронный ресурс] URL: http://www.orenburg-gov.ru/Info/areas/area-53214/ (дата обращения: 5.11.2018).
- Развитие здравоохранения // Портал госпрограмм РФ.[электронный ресурс] URL: https://programs.gov.ru/Portal/programs/passport/01 (дата обращения: 5.11.2018).