Введение. Сахарный диабет в Казахстане выделен в ранг социально значимых заболеваний, требующих системных решений и мер государственного реагирования. В Казахстане в последнее десятилетие было зарегистрировано более 100000, в ЮКО-более 30 тысяч больных СД. Из них большая часть (свыше 95%) - это больные СД 2.В то же время выборочные эпидемиологические исследования показали, что истинное количество больных СД в 4-5 раз выше. Это позволяет полагать, что количество больных СД в нашей стране достигает полумиллиона человек.
Методы исследования.При выборе программ фармакотерапии больных сахарным диабетом (СД) целесообразно учитывать фармакоэкономические аспекты, так как ведение данной многочисленной категории больных требует больших экономических затрат.
Результаты исследования. В ходе анализа данных регистра больных сахарным диабетом 2 типа на начало 2016 года установлено,что ведущим пероральным сахароснижающим препаратом , применямые на территории Южно-Казахстанской области, наиболее часто назначаемыми ПССП были производные сульфонилмочевины (ПСМ) (49%): из них глибенкламид -19,32%, глюкозид-15,68%, глимепирид-14,0% и метформин (40%) в виде монотерапии или в виде их совместной (фиксированной) комбинации (8,5%), а также в сочетании с базальным инсулином (7,4%). Положительной тенденцией стало увеличение числа больных СД2, получающих лечение инсулином, с 10% до 19,2% в 2016 г. Увеличение доли потребления менее затратных генерических препаратов по сравнению с 2014 г. позволило существенно сократить расходы на сахароснижающую терапию. Стоимость разового и месячного курса фармакотерапии больных сахарном диабетом 2-типа в зависимости от дозы, вида стоимость месячного курса фармакотерапии больных сахарном диабетом 2-типа в зависимости от дозы, вида гипигликемических препаратов представлены в таблице. Как видно из таблицы, разовая и месячная стоимость таблеточных препаратов зависит от дозы, вида.
Таблица 1. Стоимость месячного курса фармакотерапии больных сахарном диабетом 2-типа в зависимости от дозы, вида
|
Найменование лекарственных средств (доза) |
Единица измерение |
Цена на ед.измерение ( тенге) за 2016 год |
Стоимость препаратов на 1 месяц ( тенге) |
|
Глибенкламид ( 3,5мг) |
Табл. |
4,90 |
147 |
|
Глибенкламид ( 5,0мг) |
Табл. |
4,11 |
123,3 |
Анализ использования сахароснижающих препаратов представлены в таблице. Стоимость лекарственных препаратов из группы сульфонилмочевины: на 1 месяц глибенкламида ( 3,5мг) и (5,0мг)
составили 147,0 и 123,3 тенге, гликазида (80мг)- 500,0, гликазида МВ таблеток (30,0мг) и (60 мг)- 668,7 и 1342,8 тенге, глимепирида (1,2,3 и 4 мг)-500,4:, 912,6:,1446,0 и 2179,2 тенге. Месячная стоимость глимепирид в дозе 1мг составляет 912,6 тенге (100%), в дозах 2, 3 и 4 мг превышает на 58,4%,138,8% и 193,1%, сочетанный препарат с метформином-50,7%.Сочетанный препарат глибенкламида с метформином превышает соответствующих дозы на 231,6%.
Представитель бигуанидов-метформина -(500,0мг,800,0 мг и 1000,0 мг) составили 367,2:, 576,3: и 738,6 тенге, метформина ПД (500,0 мг)- 748,2 тенге.Комбинированые препараты метформина(500,0 мг) с глибенкламидом( 2,5 и 5,0мг) и глимепиридом (2,0 мг) - 758,7;408,9 и 2179,8 тенге.Из глинидов и глюкагоноподобных пептидов стоимость репанглинида (2,0мг) и лираглутида составили 1974,3 и 743997,9 тенге.
Средняя стоимость глиниды (репанглинид-1974,3), высокая стоимость глюкагоноподобный пептид-1, лираглутид-743997,9 тенге. Комбинированью препарата занимает проможуточное положения: глимепирид+метформин (2мг/500мг)- 2179,2: метформин/глибенкламид (500мг/2,5мг)-758,8 тенге, метформин/глибенкламид (500мг/5,0мг)-408,9 тенге. Следующие препараты рекомендованных из протокола не применяется: глитазоны, ингибиторы альфа гликозидазы и дипептидилпептидазы-4. Анализ применение сахароснижаюших препаратов для лечения больных сахарным диабетом 2-типа показали ,что стоимости препаратов зависит от группы, дозы и видов препарата. Из сахароснижающих препаратов самая низкая стоимость имеет место в группе сульфонилмочевины :глибенкламид(123,3-147) <гликазид (500,4-1342,0) <глимеприд(912,6-2674,8).: низкая стоимость бигуанидов-метформин (367,2-748,2).
Литература
- .Шведова А.М. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка пероральной сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа в амбулаторной практике // Автореф. канд. мед. наук.-М.,2006. 23 с.
- .Тюрина И. В., Воробьев П. А., Авксентьева М. В. Клиникоэкономический анализ применения препарата глибомет по сравнению с альтернативными схемами лечения сахарного диабета 2 типа, Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003 г. № 8, с. 1-4