Актуальность. Сахарный диабет и связанные с ним осложнения являются одной из наиболее острых проблем современной медицины, что определяется широким распространением этого заболевания. Синдром диабетической стопы (СДС) является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. Основными задачами при решении проблемы профилактики и лечения сахарного диабета является снижение количества ранних и поздних осложнений сахарного диабета; повышение качества жизни и снижение инвалидности от сахарного диабета и его осложнений. [1]
Цель исследования. Провести оценку эффективности использования препарата сулодексид (Вессел Дуэ Ф) в профилактике прогрессирования синдрома диабетической стопы у больных с сахарным диабетом II типа в динамике.
Материалы и методы. Проведено динамическое наблюдение 39 пациентов, находившихся на диспансерном наблюдении и лечении в хирургическом отделении поликлиники №1 ГБУЗ «ГКБ №1» г. Оренбурга в 2014 - 2017 гг. изначально с диагнозом - СД II типа, СДС Wagner 0, диабетическая ангиопатия, хроническая артериальная недостаточность I-IIa. Женщин было 31 (80%), мужчин- 8 человек (20%), средний возраст пациентов 68±5 лет. Все больные регулярно осматривались эндокринологом и получали базовое лечение сахарного диабета сахароснижающими таблетированными препаратами, получали ацетилсалициловую кислоту 100 мг в сутки длительно. Больные получали сулодексид (Вессел Дуэ Ф) по схеме 600ЛЕ внутривенно капельно 10 дней, затем внутрь капсулы 250ЛЕх2 раза в день в течение 30 дней - курс 2 раза в год. При появлении деструктивных изменений тканей пациентам выполнялись перевязки с учетом фазы раневого процесса — местно использовались антисептики — хлоргексидин 0,05%, мирамистин, бетадин, мази «Левомеколь», метилурациловая мазь, мазь «Актовегин», при развитии остеомиелита выполнялся кюретаж пораженной кости, при развитии флегмоны стопы — вскрытие, дренирование. [2]
Результаты и обсуждение. За 2014-2017 гг. была отмечена динамика изменения степени выраженности поражения тканей у больных с синдромом диабетической стопы на фоне сахарного диабета II типа. У обследуемых пациентов отмечался эпизод WagnerI - поверхностный язвенный дефект у 3 больных (7,7%), WagnerII — глубокая инфицированная язва без вовлечения костной ткани— у 2 пациентов (5,1%), WagnerIII — глубокая инфицированная язва с вовлечением костной ткани— у 2 пациентов (5,1%). У 82% пациентов трофических изменений на протяжении изучаемого периода не наблюдалось.
Выводы. Использование сулодексида в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы, диабетической ангиопатией на фоне сахарного диабета II типа, является эффективным в профилактике прогрессирования СДС.
Литература:
- 1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/2017
- 2. Павелкин, А.Г. Оценка эффективности тромболитической терапии при осложненных формах диабетической стопы / А.Г. Павелкин, А.Н. Беляев // Медицинский альманах. — 2012. — № 4 (23). — С.88—91.