Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 20 лет в мире заметна отчетливая тенденция к увеличению количества заболеваний печени. Только в странах постсоветского пространства ежегодно регистрируется от 500 тысяч до 1 млн человек, имеющих в анамнезе ту или иную печеночную патологию.
По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 2 млрд человек, страдающих заболеваниями печени, что в 100 раз превышает распространенность ВИЧ-инфекции.
Ежегодно отмечается существенное повышение уровня заболеваемости вирусными гепатитами. Они причиняют значительный вред здоровью людей, уносят много жизней и ведут к большим экономическим потерям.
Обсуждение. Часто наблюдаются пациенты с заболеваниями печени, сочетанное с соматической, токсикологической и хирургической патологией, требующей применения гепатопротекторных препаратов. Заметен значительный рост количества пациентов с ожирением и сахарным диабетом, которые являются основной причиной развития сравнительно новой нозологической формы —неалкогольной жировой болезни печени. Спецификой заболевания является накоплением жира в гепатоцитах, не связанным со злоупотреблением алкоголем, и объединяет такие клинико-морфологические изменения в печени, как стеатоз, неалкогольный стеатогепатит, фиброз и цирроз [2].
На решение всех вышеуказанных проблем направлено действие отдельной группы лекарственных средств - гепатопротекторов. Современный арсенал этих препаратов весьма широк.
Гепатопротекторами в отечественной медицинской литературе называются лекарства, повышающие устойчивость печени к патологическим воздействиям, а также способствующие восстановлению ее функций при различного рода повреждениях.
Показаниями к применению гепатопротекторов (в дополнение к этиотропной терапии) являются алкогольные и неалкогольные стеатогепатиты, лекарственные, токсические, холестатические и вирусные поражения печени.
В свою очередь группа этих препаратов делится на подгруппы. Одной из которых является естественные или полусинтетические флавоноиды растений: хофитол катерген (цианиданол), ЛИВ-52 (гепапив). Наиболее известными гепатопротекторами, являются средства, полученные из растений расторопши пятнистой (остропестрой, Silybum marianum L.). Действующим началом препаратов из плодов этого растения являются флаволигнаны, силибинин 50 %, так же изоселебенин, силихристин и силидианин. Сходные по составу и механизму действия препараты производятся в разных странах мира под различными названиями: карсил, легалон, силибин, апигепар. К примеру, силибор представляет собой совокупность флаволигнанов, получаемых из плодов расторопши.
Гепатопротекторный механизм действия этой группы препаратов определяется стимуляцией активности РНК-полимеразы 1 и рибосомального синтеза белка в гепатоцитах, а также антиоксидантным эффектом. Данная группа этих соединений используется в качестве наиболее эффективных гепатопротекторов в клинической практике. Использование лекарственных растений с высоким содержанием флавоноидов, способствует ингибированию процессов ПОЛ, препятствует развитию дистрофии, некрозов гепатоцитов, гиперферментемии и холестазу. Эта же группа препаратов издавна используется в качестве эффективных желчегонных средств, обладающих благоприятным влиянием на функциональное состояние печени [1].
Другим классом биологически активных веществ, обладающих гепатопротекторным действием являются сапонины: производные глицирризиновой кислоты, используемые в настоящее время при лечении хронического гепатита [3].
Имеются данные об антигепатотоксическом действии различных растений - лимонник китайский и другие представители семейства Magnoliacea, препараты женьшеня, тысячелистник азиатский, чистотел большой, полынь.
Гепатопротекторное действие многих растительных препаратов исследователи связывают с действием веществ фенольной природы. Фенольные соединения обладают выраженным антиоксидантным действием.
К антиоксидантам растительного происхождения относятся и пищевые растения: артишок, сок редьки, экстракт чеснока, рисовые отруби, водный экстракт моркови, семена подсолнечника, соя. К препаратам, содержащим экстракт артишока относятся - гепар SL, карминагал, гевехол. На основе растительных фосфолипидов разработан отечественный препарат фосфолив.
Вывод. Приведенный обзор литературных сведений показывает, что из общего числа работ по созданию и применению гепатопротекторов большинство посвящено исследованию средств растительного происхождения. Основание тому - высокая безвредность, выраженность действия, доступность источников получения, экономичность.
Литература
- Баторова С.М., Дашинамжилов Ж.Б., Николаев С.М. Поиск гепатопротекторных препаратов из арсенала Восточной медицины для лечения больных пожилого возраста // Вестн. Бурят. унив-та, Серия 11. - Улан-Удэ, 2003. - С. 123-128.
- Буеверов А.О. Место гепатопротекторов в лечении заболеваний печени // Болезни органов пищеварения. - 2001. - № 1. - C. l6-18.
- Сыров В.Н., Хусбактов В.А., Гукасов В.М. и др. Антиоксидантная активность некоторых растительных фенольных соединений // Химико-фармацевт. журнал. - 1987. - № 1.- С.59-62.