Сегодня в областях медицинских и фармацевтических наук появилась возможность найти новый подход к решению проблемы повышения эффективности лечения дерматитов с учетом этиопатогенетических закономерностей. Важную роль в лечении имеет рационально подобранная, согласно современным требованиям, локальная терапия, традиционно в которую входят, препараты на основе кортикостероидных гормонов [1]. Одним из методов повышения эффективности лечения дерматитов является усовершенствование применения топикальных кортикостероидных средств. Последние имеют ряд преимуществ, во-первых, быстрое и эффективное действие кортикостероидов на разные звенья патогенеза дерматитов. Во-вторых, топикальные средства действуют в месте поражения тканей, что снижает риск возникновения осложнений системной терапии [2].
Хроническое течение заболевания требует длительного применения различных средств наружнойтерапии, в том числе и топических глюкокортикостероидов (ГКС), что диктует необходимость выбора наиболее безопасного и эффективного топического ГКС для использования в практике дерматолога. Анализ фармакологического рынка Украины показал, что ассортимент ГКС препаратов широкий и в их состав входят вещества с разной фармакологической активностью. Известно, что фторированные ГКС - бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон и др. обладают наибольшей активностью среди глюкокортикоидных препаратов, по сравнению с нефторированным [1]. Однако, фторирование глюкокортикоидов приводит к существенному снижению их безопасности и усилению системного побочного действия, проявляющегося в угнетении гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, нарушении углеводного обмена, угнетении иммунитета и др. [2, 3]. В связи с этим ведущие мировые производители в последние годы направляют усилия на синтез новых нефторированных кортикостероидов, сравнимых по силе действия с фторированными стероидами, но обладающих меньшей способностью к системному всасыванию и, вследствие этого, менее выраженным побочным действием.
Для уменьшения вероятности проявления системной побочного действия целесообразно применять местные формы ГКС: кремы, мази, гели, лосьоны. Большинство исследователей считают наиболее оптимальной формой именно кремы, поскольку они не только удобны в использовании, но и в отличие от мазей, длительное время удерживаются в поверхностных слоях кожи, уменьшают поступление действующего вещества в кровь, обусловливает наличие минимального системного и пролонгированного противовоспалительного эффекта.
Таким образом, исходя из вышеизложенного актуальным является проведение научных исследований с целью создания и изучения новых эффективных, безопасных и усовершенствованных топикальных ГКС.
Литература
- .Белоусова, Т. А. Наружные глюкокортикостероидные препараты: критерии выбора с позиции эффективности и безопасности / Т. А. Белоусова, М. В. Горякина // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2010. - № 6. - С. 93-100.
- .Григорян, Н. С. Современные патогенетические подходы к терапии атопического дерматита / Н. С. Григорян, Н. Г. Кочергин, И. В. Кошелева // Практ. медицина. - 2011. - № 49. - С. 31-35.
- .Guidelines for treatment of atopic eczema (Atopic Dermatitis) / J. Ring, A. Alomar, T. Bieber et al. - 2011. - 76 p.