Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Эпидемиология эпилепсии в сайрамском районе Южно-Казахстанской области

Резюме

Приведены результаты эпидемиологического исследования эпилепсии среди населения Сайрамского района Южно-Казахстанской области (ныне Туркестанская область) старше 14 лет. Стандартизированная по полу и возрасту распространенность эпилепсии составила 4,55 человек на 1000 населения и была выше среди мужчин – 6,02 чел/1000, чем среди женщин – 3,09 чел/1000. Среди выявленных 892 пациентов большинство страдало фокальной эпилепсией - 75,67%, преобладающими типами припадков были парциальные простые или сложные с вторичной генерализацией – 52,91% случаев.

Ключевые слова: эпилепсия, эпидемиология, парциальная форма, генерализованная форма.

Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы и значимой медико-социальной проблемой [1, 2]. Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни больного и понимание всех аспектов эпилепсии чрезвычайно важно как с медицинской, так и с социальной точек зрения [3, 4, 5].

Цель исследования

Знание эпидемиологии эпилепсии позволяет построить прогноз течения заболевания в популяции и использовать полученные данные как для планирования стратегии терапии и определения объемов снабжения антиэпилептическими препаратами, так и для сравнения с другими системными подходами при оказании помощи больным эпилепсией.

В данной работе представлены результаты изучения эпидемиологических, клинических и социальных характеристик популяций больных эпилепсией в возрасте от 14 лет и старше Сайрамского района Южно-Казахстанской области. Исследование проведено в соответствии с требованиями современных международных стандартов проведения эпидемиологических исследований и классификаций синдромов и типов приступов [6, 7, 8, 9].

Материал и методы Работа выполнялась на базе лечебных учреждений Сайрамского района Южно-Казахстанской области в 2011 -2014 годах. Район занимает 1,4% территории области. Район является одним из густонаселенных регионов области. Территория района на 1 января 2012 год равна 1,7 тыс. 36р. км. Население района составляет 262,7 тыс. Человек Плотность населения в 36реднем на 1 кв. км территории составляет 154,5 человек Основную часть населения района составляют узбеки – 64,8%, казахи – 26,9%, турки – 3,0%, русские – 1,8%, азербайджанцы – 1,1%. В агроклиматическом отношении район относится к очень засушливой жаркой предгорной зоне. Административным центром района является село Ак-Су, расстояние от областного центра – 30 км, располагающего всеми необходимыми диагностическими и лечебными возможностями.

Случаи активной эпилепсии регистрировались по результатам сплошного изучения записей медицинских амбулаторных карт ЛПУ на основании данных анамнеза, неврологического осмотра и результатов ЭЭГ. Проводилось углубленное ретроспективное изучение амбулаторных карт выявленных пациентов и, для уточнения диагноза, клинико-неврологическое обследование пациентов с проведением ЭЭГ и КТ (МРТ).

Для сбора первичного материала использовалась специальная формализованная карта-анкета, в которой регистрировалось 28 различных параметров.

Тип эпилептических приступов и форма эпилепсии определялись на момент изучения карт пациентов и на начало заболевания в соответствии с классификацией эпилептических приступов (ICES 1) 1981 г и классификации эпилепсий и эпилептических синдромов (ICE 2) ILAE 1989 г Международной лиги по борьбе с эпилепсией (ILAE) [3,6,7].

Особое внимание уделялось начальным проявлениям эпилептических приступов, их частоте и давности, изменению клинической картины с течением времени, этиологии, а также структуре противоэпилептической терапии.

Рассчитывались показатели распространенности (отношение выявленных случаев активной эпилепсии в течение года к численности исследуемого населения в расчете на 1000 человек).

Для выявленных пациентов регистрировались клинические параметры. При расчете стандартизированных значений распространенности и заболеваемости применялся прямой метод стандартизации. Для расчета распространенности в качестве стандартной популяции использована стандартная популяция: EUROPEAN STANDARD MILLION (http:// seer.cancer.gov/stdpopulations/ stdpop. 19ages.html).

Для выборочного среднего и выборочной доли указывались границы 95% доверительного интервала. Проверка статистических гипотез проводилась при уровне значимости 0,05.

Результаты

В исследуемом районе на момент проведения исследования проживало 167 021 человек (82 943 мужчин, 84 078 женщин), было выявлено 892 пациента с эпилепсией: 538 мужчин и 354 женщин. Значения стандартизированной по полу и возрасту распространенности эпилепсии в расчете на 1000 населения составили 4,55 (95% ДИ: 3,83-5,27), среди мужчин – 6,02 (ДИ95%:5,45-6,6), женщин – 3,09 (ДИ95%:2,65-3,53).

На рисунке 1 представлены значения распространенности эпилепсии в возрастных группах пациентов. Наиболее часто эпилепсия встречается в возрастной группе 14-29 и 30-39 лет. Пик распространенности эпилепсии приходится на возрастные группы: 30 – 39 лет у женщин и у мужчин. Наблюдаемые различия распространенности между субпопуляциями мужчин и женщин не достоверны.

Средний возраст пациентов составил 34,13±3,04, у мужчин – 33,79±4,28, у женщин – 34,66±4,29. Средний возраст дебюта эпилепсии составил 18,64±3,27 года и был почти одинаковым как у мужчин – 17,81±3,87 лет, так и у женщин – 19,88±5,44 лет, эти различия не достоверны.

Фокальная (симптоматическая, или возможно симптоматическая) эпилепсия была диагностирована у 675 (75,67%) пациентов, тогда как генерализованная эпилепсия – у 217 (24,33%) больных.

Наиболее часто у пациентов встречались парциальные приступы с вторичной генерализацией 52,91%, несколько типов парциальных приступов – 22,13%, первично-генерализованные тонико

клонические – 19,96%, абсансы – 1,35%, тонические – 1,35%, миоклонические –1,35%, прочие типы приступов – 0,95%.

Большая часть пациентов (52,7%) испытывала 1-12 припадков в год. Более 12 приступов в год наблюдалось у 38,4% пациентов. Доля пациентов в состоянии ремиссии составила 8,97% (Рисунок 2).

Среди пациентов с фокальной эпилепсией ее причину не удалось установить в 22,57% случаев. Наиболее частыми причинами заболевания были ЧМТ – 30,67%, интра/перинатальная патология – 22,62%, цереброваскулярные заболевания – 9,19%. Реже встречались такие причины как нейроинфекция – 6,96%, хронический алкоголизм – 2,7%, опухоли головного мозга(прооперированные) – 1,78%,

дегенеративные заболевания нервной системы- 1,93%. Следует отметить, что ЧМТ считалась причиной заболевания у 34,90% мужчин с фокальной эпилепсией, у женщин в 24,35% (p=0,0001); в тоже время у женщин чаще причиной заболевания являлись нейроинфекция – 26,20%, цереброваскулярные заболевания – 12, 92%.

Более 53% пациентов получали монотерапию. Не получали терапию – 30,94% больных. Наиболее часто назначался карбамазепин в 56,5% случаев в средней суточной дозе 400 мг. Монотерапия вальпроатами была назначена в 20,2% случаев в средней суточной дозе 900 мг, фенобарбиталом – 15,4% случаев в средней суточной дозе 200 мг, топираматом – 4,8% случаев в дозе 75 мг, ламотриджином – 2,9% в дозе 185 мг

Более половины пациентов окончили среднее или среднее специальное учебное заведения – 84,53%, высшее – 5,04%. Начальное образование было отмечено у 5,72% пациентов, признаны необучаемыми – 4,71%.

На момент исследования работали или учились 107 (12%) пациентов. На инвалидности находилось 369 (41,37)% пациента, при этом 117 пациентов (19,84%) были признаны инвалидами по причине эпилепсии.

Обсуждение Стандартизированное по полу и возрасту значение распространенности активной эпилепсии для всей исследуемой популяции составило - 4,55 случая на 1000 человек населения, что несколько отличается от опубликованных усредненных значений распространенности эпилепсии для ряда регионов РФ – 3,4 [10] и Казахстана – 2,9 [11]. По данным Кабакова Р.А, 2002г., распространенность эпилепсии в популяции Эхирит-Булагатского района Иркутской области составила 4,07/1000 населения [12], в Еравенском районе Республики Бурятия 5.19/1000 населения [8].

Распространенность эпилепсии в Волгоградской области среди мужчин – 3,4; среди женщин – 2,35 [13]. В развитых странах распространенность эпилепсии лежит в пределах 1,5 – 18 человек на 1000 населения, а в некоторых развивающихся странах превышает 30 [14,15]. Хотя данные о половозрастной структуре распространенности в целом отражают тенденции предшествующих публикаций [8, 11], распространенность эпилепсии среди мужчин и женщин в большинстве возрастных групп сопоставима, за исключением старших возрастных групп.

Выводы: Клиническая картина эпилепсии исследуемой популяции: преобладающие типы и частота приступов, доля пациентов в медикаментозной ремиссии – согласуются с наблюдениями российских авторов.

Доля пациентов в состоянии медикаментозной ремиссии была ниже, чем в городской местности. В сравнении с данными российских исследований, существенно меньшая доля пациентов не была охвачена терапией, при этом, в целом, эффективность лечения была достаточно низкой. Обращает на себя внимание тот факт, что в сравнении с городским населением в исследуемой популяции было существенно меньше пациентов с высшим образованием и больше с начальным, что могло сказываться в худшую сторону на соблюдении рекомендаций врача и режима терапии.

Следует отметить, что по уровню социальной активности и доле инвалидов, изучаемая популяция была сопоставима с ранее опубликованными данными о социальной активности пациентов по отдельным регионам РФ и Казахстана. Таким образом, проведенное исследование позволило получить комплексную клинико-эпидемиологическую картину эпилепсии в сельском районе Южно-Казахстанской области.

Литература

  1. Карлов В.А. Антиэпилептические препараты и эпилептические припадки. Журн. Неврологии и психиатрии, №4, 2006, 21-26.
  2. Hauser W.A., Annegers J.F., Kurland L.T.. Incidense of Epilepsy and unprovoced seizures in Rochester, Minnesota: 1935 – 1984. Epilepsia. – 1993. – Vol. 34. – P. 453 – 468
  3. Гусев Е.И., Белоусов Ю.Б., Гехт А.Б., и др. Лечение эпилепсии: рациональное дозирование антиконвульсантов; стандартные схемы, терапевтический лекарственный мониторинг, популяционное моделирование.- «Речь», С-Пб.; 2000; стр. 5-10.
  4. Гусев Е.И., и др Эпилепсия – эпидемиология и социальные аспекты. Вестник Рос. Акад. Мед. наук. – 2001. - №7. – С. 22 – 26
  5. Карлов В.А. Современная концепция лечения эпилепсии. Журн. Неврол. и психиатр; 1999, Т. 99. №1. 56-61.
  6. Commission on Classification and Terminology of ILAE. Proposal for Classification of Epileptic Seizures. Epilepsia 1981; 22: 489-501.
  7. Commission on Classification and Terminology of ILAE. Proposal for Revised Classification of Epilepsies and Epileptic Syndromes. Epilepsia 1989; 30: 389-399.
  8. Балханова Р.Б. «Эпидемиология эпилепсии в Республике Бурятия.», дис. К.м.н., Иркутск – 2006.
  9. Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy. Commission on Epidemiology and Prognosis, International League Against Epilepsy. Epilepsia 1993:34:592-6
  10. Гехт А.Б, Мильчакова Л.Е.и др. Исследование эпидемиологии эпилепсии в РФ. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2006, Приложение № 1, стр. 3-7
  11. Куралбаев К.Б. «Эпидемиология и реабилитация больных в Южном регионе Казахстана», дисс.докт.мед.наук, 1998г.
  12. Кабаков Р.А. «Эпидемиология эпилепсии в Восточной Сибири.», дис. К.м.н., Иркутск – 2002.;
  13. Беляев О.В,, 2005, «Эпидемиология и реабилитация больных эпилепсией» (по материалам Волгоградской области,. Дис. К.м.н., Санкт-Петербург 2005
  14. Forsgren L., Beghi E., Oun A., Sillanpa M., The epidemiology of epilepsy in Europe – a systematic review. European Journal of Neurology 2005, 12: 245–253;
  15. Scott R.A et.all, The treatment of epilepsy in developing countries: where do we go from here, Bulletin of the World Health Organization, 2001, 79 (4);

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.