В настоящее время среди всех причин смертности первое место занимают заболевания сердечнососудистой системы, которые согласно исследованию «STEPS» составили у нас в стране 60,9%. Это ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертония (АГ) и их осложнения (инфаркт миокарда, мозговой инсульт и др.). Достоверно доказано, что эти заболевания возникают в результате воздействия факторов риска (ФР), особенно среди них сильно влияющих на развитие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и сахарного диабета (СД) установлены избыточный вес и ожирение. Сегодня примерно 1,4 миллиарда взрослого населения планеты имеют избыточный вес, причем 500 миллионов из них страдают ожирением, а это повышает вероятность развития ССЗ и СД. Поэтому необходимо внедрение первичной профилактики – раннее выявление ФР и снижение их влияния на развитие заболеваний и их осложнений.
С целью раннего выявления ФР и изучения их распространенности у нас в стране было проведено исследование ВОЗ «STEPS» среди населения 18-64 лет.
Согласно методологии исследования: на первом этапе был проведен опрос 4350 жителей республики по стандартному вопроснику для выявления ФР. На втором этапе проводилось измерение антропометрических показателей, таких как рост, вес для определения индекса массы тела (ИМТ), обхват талии, бедер и вычисляли соотношения обхватов талии/бедер (СОТБ), для выявления степени избыточного веса и ожирения. Наличие абдоминального ожирения определяли согласно критериям ВОЗ при СОТБ более 0.90 для мужчин и более 0.86 для женщин.
Как показали результаты исследования 20,1% населения 40-64 лет имеют 30% риск заболеть ССЗ и высокую вероятность развития серьезных осложнений, таких как инфаркт миокард, инсульт и заболевания почек в течение ближайших 10 лет. Статистически достоверно выявлено увеличение ИМТ с возрастом у мужчин и женщин, только половина всех мужчин (50%) и 44,1% женщин имеют нормальный вес. У другой половины населения (50%) выявлен избыточный вес, который увеличивается с возрастом, без значительных различий между полами: среди мужчин – 32,1%, среди женщин – 27,3%. Среди женщин значительно больше лиц с ожирением (25,4%), чем среди мужчин (15,7%). Также наблюдается, что с возрастом значительно увеличивается доля лиц с ожирением, так если ожирение в группе лиц 18-29 лет составляет 7,3%, то в группе 30-44 лет - 22,9%, а в группе лиц 45-64 лет – уже 38,7%. У мужчин и женщин 45-64 лет в 0,9% случаев выявлено наличие абдоминального ожирения, что считается наиболее опасным риском развития СД 2 типа. Исследование «STEPS» изучало также информированность пациентов о ФР, так 72,3% населения получали совет ежедневно употреблять, как минимум пять порций фруктов или овощей в день, женщин среди них статистически значимо больше (78,2%), чем мужчин (66,7%). Женщины чаще, чем мужчины получали советы по уменьшению употребления соли (69,6%); жиров (71,1%). 70,9 % населения, без особых различий между полами, получали совет начать вести физически активный образ жизни или выполнять больше физической нагрузки. 59,3% мужчин и женщин получали совет поддерживать здоровый вес тела или похудеть.
Выводы. В развитии ССЗ ведущую роль играют ФР, которые вызывают повышение АД и поражение органов мишеней, что приводит к возникновению осложнений и возрастанию числа преждевременной смертности. Медицинский персонал должен своевременно выявлять ФР и формировать здоровый образ жизни для снижения их воздействия на организм. Особое внимание необходимо уделять пациентам с избыточным весом и ожирением.
Сведения об авторах
- Нармухамедова Н.А. д.м.н., координатор по обучению врачей и медсестер проекта «Здоровье-3» - тел. 71 268 25 39
- Цой Е.С. – национальный сотрудник Представительства ВОЗ в Узбекистане - тел. 71 2815172
- Шукуров Ш.У. - координатор по общественному здравоохранению проекта «Здоровье-3» тел - 71 268 25 39 Юлдашев Р.М. - специалист по мониторингу и оценке проекта «Здоровье-3» - тел. 71 268 25 39