Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Цитомегаловирусный гепатит у детей

Актуальность. Цитомегаловирусная инфекция продолжает быть одной из актуальных проблем современной медицины, что обусловлено ее всемирной распространенностью как среди взрослой возрастной группы, так и среди детей и новорожденных [1], долгой персистенцией вируса с развитием тяжелых генерализованных и локализованных форм течения [2] с последующей инвалидизацией и возможным смертельным исходом.

Цитомегаловирусная инфекция обладает тропностью ко всем эпителиальным клеткам, особенно к эпителию желез, включая гепатобилиарную систему и в частности печень [3].

Проблема цитомегаловирус ассоциированного гепатита (CMV – гепатит) остается нерешённой. По сей день до конца не изучены патогенез, клинические особенности течения в разных возрастных группах, частота и сроки формирования цирроза печени.

Эпидемиология. С улучшением качества диагностических возможностей и ростом заболевания, отмечается рост цитомегаловирусной инфекции во всех странах мира [2, 4]. По данным ВОЗ на 2018 год частота заболеваемости среди новорожденных колеблется в диапазоне от 0,3% до 3% при летальности 19,9 на 1000 случаев цитомегаловирусной инфекции. [5]. При этом преобладающее число (около 90%) новорожденных не имеют симптомов цитомегаловирусной инфекции в период новорожденности и первого года жизни, но это не лишает их риска развития цитомегаловирус ассоциированных поражений органов и систем в будущем [6, 7].

Уровень серопозитивных лиц (имеющих антитела к цитомегаловирусной инфекции) среди населения разных территориальных зон варьируется от 40% в развитых странах до 96% в развивающихся странах [8].

CMV-гепатит. Поражение печени и гепатобилиарной системы при врожденной форме цитомегаловирусной инфекции является характерным и встречается у 40 – 63,3% больных. Патология проявляется в виде хронического гепатита, цирроза печени, холангита, внутридолькового холестаза, поражение внепеченочных желчевыводящих путей вплоть до атрезии [2, 9].

Приобретенный CMV-гепатит у детей может проявляется схожей с инфекционным мононуклеозом клинической картиной [2]. Так же CMV-гепатит имеет место быть при наличии иммунодефицитного состояния (инфицированные ВИЧ, получавшие иммуносупресивную терапию, подвергшиеся трансплантации печени), при этом прогрессия поражения печени и вытекающего из этого симптомокопмлекса нарастает.

CMV-гепатит преимущественно развивается у детей первых месяцев и лет жизни, протекая в безжелтушной либо желтушной форме. При безжелтушной форме течения наблюдается гепатоспленомегалия с биохимической активностью печеночных ферментов. При желтушной форме присоединяется иктеричность, желтушность видимых слизистых и кожных покровов, потемнение мочи, гипербилирубинемия преимущественно за счет прямой фракции, увеличение показателей ЩФ и ГГТП с формированием цирроза печени у половины больных [10].

Однако, выдвигается мнение о том, что врожденный CMV-гепатит может протекать в виде острой и затяжной форм с волнообразной желтухой, слабовыраженными воспалительным процессом (повышение уровня печеночных ферментов в 2-3 раза) и интоксикационной картиной, при этом холестатический синдром имеет место быть только у трети пациентов с CMV-гепатитом. Хроническая форма при этом диагностируется как первично-хронический CMV-гепатит и только у 2/3 больных начальный манифестный CMV-гепатит приобретает хроническое течение [11]. В то же время имеются данные о том, что к концу первого года жизни только у 2% детей регистрировалось поражение печени [11].

Заключение. Суммируя имеющиеся данные о CMV, как об этиологическом факторе развития гепатита, необходимо подчеркнуть малоизученность данной проблемы. CMV-гепатит остается не до конца изученной, но при этом актуальной проблемой современной медицины, имеющий различные формы течения от манифестной до первично-хронической.

Литература

  1. Нисевич Н. И. Вирусный епатит / В кн.: Руководство по инфекционным болезням у детей (под ред. С. Д. Носова). — М., 1980. — С. 521—551.
  2. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. — М.: гэотар Медицина, 1998. — 809 с.
  3. Varani S. Cytomegalovirus as a hepatotropic virus / S. Varani, M. P. Landini // Clin. Lab. — 2002. — V. 48. — Р. 39—44.
  4. Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей. — М.: гэотар медицина, 1999. — 864 с
  5. Юлиш Е. И. Цитомегаловирусная инфекция у детей: подходы к лечению при различном течении инфекционного процесса // Здоровье ребенка. - 2015. - №4(64). - С. 11‒18.
  6. Dollard sc, Grosse sd, Ross ds. New estimates of the prevalence of neurological and sensory sequelae and mortality associated with congenital cytomegalovirus infection. Rev Med Virol. 2007;17:355–363. 3
  7. Pass rf, Fowler kb, Boppana S. Clinical importance of cytomegalovirus infection: an overview. In: Landini MP, ed, Progress in Cytomegalovirus Research. New York: Elsevier Science Publishers; 1991. 3–10
  8. Чешик с.г., Кистенева л.б., Стаханова в.м. Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2005. - №5. - С. 27-33.
  9. Орехов К. В., Голубева М. В., Барычева Л. Ю. Врожденная цитомегаловирусная инфекция // Дет. инфекции. - 2004. - № 1. - С. 49‒55.
  10. Цитомегаловирусный гепатит у детей раннего возраста / М. И. Миминошвили, С. Г. Чешик, Л. А. Иванова, Д. М. Брагшинский // Мир ВГ. — 2000. — № 7—8.
  11. Внутриутробные инфекции в структуре заболеваемости и смертности новорожденных городоского клинического перинатального центра / С. Г. Дроздова и др. // Детские инфекции. — 2004. — № 1. — С. 60— 52.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.