Онкозаболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки являются одними из самых распространенных в мире онкологических заболеваний [1]. В Казахстане в структуре онкопатологии рак желудка занимает второе место и составляет 11,3%. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике, основную часть выявленных больных составляют больные распространенными формами опухоли [2], то есть ранняя и точная диагностика остается актуальной проблемой [3]. Исследования последних лет показали, что использование пеногасителей значительно облегчает проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) [4-6].
Цель исследования - дать оценку эффективности применения различных пеногасителей при выполнении ЭФГДС.
Материалы и методы
Под наблюдением находилось 109 человек, которым необходимо было провести диагностическую и лечебную ЭФГДС. Возраст обследованных пациентов варьировал от 15 до 83 лет. Большинство больных (62,5%) было направлено для обследования и проведения дифференциальной диагностики с диагнозом: новообразование пищевода, желудка, 12-перстной кишки-? У меньшей части больных требовалось проведение обследования для решения вопроса о наличии обострения и степени выраженности воспалительного процесса. С целью обеспечения оптимальных условий для проведения вмешательства были применены пеногасители: Флуимуцил - у 65,1%, Эспумизан – у 18,3%, Антифлат – у 16,5% пациентов. За 15-20 минут до исследования пациенты принимали 1 дозу пеногасителя.
Результаты
Исследования показали, что в 100% случаях применение пеногасителей значительно уменьшало количества пузырьков пены, находящейся виде островков на поверхности слизистой. Слизь становилась значительно жиже, что облегчало удаление вязкого секрета и позволяло лучше и легче осмотреть рельеф слизистой, выявить мельчайшие изменения и взять прицельную биопсию, а при необходимости - детализировать изменения при помощи хромоскопии. При этом уменьшалось время обследования пациента, что уменьшало негативные воспоминания о процедуре.
Данные, полученные при применении различных видов пеногасителей существенно не отличались.
Выводы: применение пеногасителей является одним из необходимых условий при выполнении диагностической и лечебной эндоскопии, что значительно повышает качество осмотра, позволяет выявить ранние патологические изменения слизистой верхних отделов пищеварительного тракта и уменьшить время проведения процедуры.
Список литературы
- Поддубный Б.К., Кувшинов Ю.П., Ефимов О.Н. Современное состояние эндоскопической диагностики и лечения ранних форм рака пищевода и желудка. Современная онкология.- 2000.- 2.-43с.
- Арзыкулов Ж.А. с соавторами. // Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2002г.- г. Алматы. 2003г.
- Романов В.А.Современная стратегия эндоскопической диагностики и лечения раннего рака желудка. Альманах эндоскопии.- 2002.-1: 100-108с.
- Калашников Н.А. (2004) Применение эспумизана в оптимизации эндоскопических исследований пищеварительного тракта.- Метод. рекомендации. (Киев).-19с.
- Щербаков П.Л., Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М. (2005) Использование пеногасителей в медицинской практике. Русский медицинский журнал.-13; 3: 3-6с.
- Kuo CH, Sheu BS, Kao AW, Wu CH, Chuang CH. A defoaming agent should be used with pronase premedication to improve visibility in upper gastrointestinal endoscopy. Endoscopy. 2002 Jul;34(7):531-4.