Здоровье нашего населения подвержено постоянным негативным воздействиям окружающей среды, которые приводят к снижению способностей адаптивных и защитных сил организма противостоять различным инфекциям. По распостраненности, массовости, социально– экономической значимости из ряда инфекционных заболеваний преобладают ОРВИ, по материалам ВОЗ ими болеют ежегодно до 90% людей всех возрастов.
Наличие сопутствующих заболеваний, очагов хронической инфекции значительно осложняют течение ОРВИ. Бактериально осложненные ОРВИ требуют выбора наименее безопасных, эффективных и, что немаловажно, доступных, экономичных препаратов в частности, антибиотиков.
В настоящее время число резистентных к антибиотикотерапии инфекций возросло, и у практичеких врачей появилась необходимость в альтернативных антибиотиках. Эффективная комбинация бета-лактамного антибиотика с необратимым бета-лактамазным ингибитором представлена в клинически успешно испытанном препарате «сультамициллин», сочетающем антибиотики сульбактам и ампициллин.
Биоэквивалентным этому препарату является отечественный препарат «Априд», выпускаемый в форме пероральных таблеток с дозой -375 мг и 750 мг(АО «Нобел» Алматинская фармацевтическая фабрика, РК ).
Было проведено наблюдение за 138 пациентами городской инфекционной больницы с целью определения сравнительной эффективности применения препаратов «априд» и «цефазолин», который наиболее часто используется в лечении ОРВИ на фоне обострения хронических очагов инфекции и бактериально осложненных ОРВИ. Препарат априд давался больным перорально в дозе
Таблица 1. Контингент наблюдаемых
|
Возраст в |
Женщин |
Мужчин |
Всего |
|||
|
годах |
абс.число |
% |
абс.число |
% |
абс.число |
% |
|
18-20 ¯ |
10 |
13,3 |
5 |
7,9 |
15 |
10,8 |
|
21-30 |
41 |
54,6 |
43 |
68,2 |
84 |
60,8 |
|
31-40 |
8 |
10,6 |
6 |
9,5 |
14 |
10,1 |
|
41-50 |
10 |
13,3 |
5 |
7,9 |
15 |
10,8 |
|
51-60 |
4 |
5,3 |
3 |
4,7 |
7 |
5,1 |
|
61 и более |
2 |
2,6 |
1 |
1,5 |
3 |
2,1 |
|
всего |
75 |
54,3 |
63 |
45,6 |
138 |
100 |
750мг, два раза в день, препарат цефазолин вводился внутримышечно два раза в день, в дозе 1 грамм.
Как видно из таблицы, по контингенту отмечается преобладание больных женского пола, в возрасте 21-30 лет. Среди пролеченных больных преобладали городские жители (121 пациент – 87,7%) сельских было 17 – 12,3%.
Из данной таблицы видно, что в группах наблюдения на осложненное течение ОРВИ имеет влияние наличие таких сопутствующих состояний как хронический тонзиллит-19,5%; хронический бронхит-13,2%; хронический пиелонефрит - 12,3% ; хроническая пневмония-8,6%; хронические синуситы -7,2%; аллергические реакции-7,2;
Таблица 2. Структура сопутствующих ОРВИ заболеваний у наблюдаемых больных
|
Сопутствующие заболевания |
Мужчины |
Женщины |
Абс.число |
% |
|
|
1 |
хроническая пневмония |
4 |
8 |
12 |
8,6 |
|
2 |
хронический бронхит |
7 |
11 |
18 |
13,2 |
|
3 |
хронический тонзиллит |
17 |
10 |
27 |
19,5 |
|
4 |
хронические синуситы |
6 |
4 |
10 |
7,2 |
|
5 |
хронический пиелонефрит |
5 |
12 |
17 |
12,3 |
|
6 |
ревматоидный артрит |
2 |
3 |
5 |
3,6 |
|
7 |
бронхиальная астма |
3 |
4 |
7 |
5,5 |
|
8 |
аллергические реакции |
4 |
6 |
10 |
7,2 |
|
9 |
хр. заболевания ЖКТ (гастрит, панреатит, холецистит) |
3 |
1 |
4 |
2,8 |
|
10 |
хронический бруцеллез |
5 |
4 |
9 |
6,5 |
|
гельминтозы |
2 |
2 |
4 |
2,8 |
|
|
12 |
хр.заболевания половой сферы (простатиты, сальпингоо- офориты и др.) |
2 |
5 |
7 |
5,1 |
|
Чз¯ |
хр. анемия |
2 |
6 |
8 |
5,7 |
хронический бруцеллез-6,5%; хроническая анемия- 5,7%. Сравнительная оценка эффективности применения априда в лечении тяжелых форм ОРВИ проводилась по следующим критериям: длительность лихорадки, динамика регрессии основных клиничеких симптомов, сроки пребывания в стационаре, наличие побочных эффектов.
Сравнительная оценка показала: у пациентов получавших априд, наблюдалось снижение температуры на 1-день - у55,7% больных; на 2-день -у 24,2% больных; на 3-день - у11,4%. У больных, получавших цефазолин, наблю-
Таблица 3. Динамика регрессии клинически наиболее выраженных симптомов по дням
|
Симптомы |
Априд |
Цефазолин |
||||
|
до 1-3 |
до 4-5 |
>5 |
до 1-3 |
до 4-5 |
>5 |
|
|
катаральные явления (нас- |
32/ |
21/ |
15/ |
30/ |
15/ |
23/ |
|
морк, боли в горле, кашель) |
45,7% |
30% |
24,3% |
44,1% |
22,1% |
33,8% |
|
головная боль, |
34/ |
28/ |
8/ |
27/ |
30/ |
11/ |
|
головокружение |
48,5% |
40% |
11,4% |
39,7% |
44,1% |
16,1% |
|
общая слабость, |
30/ |
29/ |
11/ |
30/ |
24/ |
14/ |
|
вялость |
42,8% |
41,4% |
15,7% |
44,1% |
35,2% |
20,5% |
|
мышечные боли |
12 |
11 |
- |
10 |
13 |
j |
|
тошнота, рвота |
20 |
25 |
- |
15 |
14 |
- |
|
нарушение сна |
11 |
5 |
j |
13 |
10 |
- |
|
снижение аппетита |
21 |
29 |
- |
23 |
25 |
- |
далось снижение температуры на 1-день -у30% больных; на 2-день - у20% больных; на 3-день - у35%. Рассматривая нормализацию температуры в первые три дня можно отметить, что препарат априд (у 91,3%) в сравнении с препаратом цефазолин (у 85%) эффективнее снижает подъём температуры тела.
Оценка клинически наиболее выраженных симптомов в течении первых 5 дней при применении препарата априд, показала более быструю динамику регрессии симптомов в сравнении с препаратом цефазолин .
За время наблюдения со стороны больных жалоб на побочные явления при приеме препарата априд не было.
Длительность пребывания в стационаре получавших препарат априд до 5-дней - у 37,1% больных; цефазолин - у 15% больных, до 7 дней априд -у 34,2% больных; це- фазолин - у 75% больных, более 7-дней априд - у 28,5% больных; цефазолин - у 10% больных, в целом до семи дней априд - у 71,3% больных, цефазолин - у 90%.
Результаты нашего наблюдения позволили сделать следующие выводы: применение препарата априд у больных с тяжелыми формами ОРВИ приводит к
- эффективному снижению температуры тела в первые три дня заболевания
- сранительно быстрой регрессии клинически выраженных симптомов болезни
- уменьшению времени пребывания в стационаре
- хорошей переносимости препарата.
У пациентов, получавших априд в качестве альтернативного антибактериального препарата на фоне обострения хронических очагов инфекции и бактериально осложненных ОРВИ, заболевание протекало легче.
Список литературы
- Инструкция по применению лекарственного средства для специалистов по препарату Априд.
- 2.Отчет по изучению биоэквивалентности препарата АПРИД 375 мг в сравнении с препаратом УНАЗИН-375мг. Алматы , НЦЭЛС, 2006.
- Комплаенс антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей О.И.Карпов.Антибиотики и химиотерапия, 1999,44;8.
- Аналитический отчет по пульмонологической службе. Айнабекова Б.А. Терапевтический вестник (23), 2009.