Одной из распространенных инфекций урогенитального тракта является хламидиоз, который вызывается внутриклеточными паразитами - хламидиями. Неэффективная терапия хламидийной инфекции часто приводит к хрони- зации процесса. Это в свою очередь может быть причиной как мужского, так и женского бесплодия, внутриутробного поражения и невынашивания плода. Иммунной системе принадлежит важная роль в элиминации хламидий и прежде всего клеточному звену, запуск которого осуществляет Т-хелпер 1. Наличие иммунодефицита Т-клеточного и макрофагальных звеньев иммунитета обычно приводит к хронизации инфекции, возникновению рецидивов, а в некоторых случаях и генерализации процесса [1]. Выявление нарушений иммунного ответа при хроническом хламидиозе, будет способствовать разработке соответствующей патогенетической иммунокоррекции в лечение этой инфекции.
Цель исследования- изучить иммунологические показатели у больных хроническим урогенитальным хламидиозом.
Материалы и методы
Всего было обследовано 29 больных хронической хламидийной урогенитальной инфекцией, из них 16 мужчин в возрасте от 18 до 50 лет и 13 женщин от 20 до 55 лет. Этиологический диагноз был подтвержден методом полимеразной цепной реакции и иммуноферментным анализом. Иммунологические исследования включали подсчет лейкоцитарной формулы, Т-лимфоцитов общих (С⑉ 3), Т-хелперов (CD4), Т-супрессоров (CD8), соотношения CD4/CD8, натуральных киллеров (НК CD 16), восстановление нитросинего тетразолия (НСТ-тест спонтанный и индуцированный зимозаном). Определение С⑉ маркеров лимфоцитов проводили с использованием набора моноклональных антител фирмы Becton, на проточном цитометре BD-Facs Calibur, показателей в НСТ-тесте по общепринятой методике [2]. Расчет степени иммунологической недостаточности проводили по методу Земскова [3].
Результаты: Проведенные исследования иммунного статуса больных с хронической хламидийной урогенитальной инфекцией показали снижение То (С⑉ 3) у 41,4%, Тх (С⑉ 4) у 82,7 (%), Тс(С⑉ 8) у 6,9 %, НК (С⑉ 16) у 20,6% обследованных. Изменения в НСТ спонтанном тесте выявлены у 62,0%, в НСТ индуцированном - у 58,6% больных (табл.1) .
Таблица 1. Показатели клеточного иммунитета у больных хроническим урогенитальным хламидиозом
|
Показатель |
контрольная |
больные |
Кол-во больных с изменен. ИС |
|
|
Абс. |
% |
|||
|
Т общие (С⑉3) х 10/л |
1.73 +0.09 ¯¯ |
1.25+0.08 |
12 |
41.4 |
|
Т хелперы (С⑉4) х 10/л |
1.12+0.03 |
0.65+0.06 |
24 |
82.7 |
|
Т супрессоры (С⑉8) х 10/л |
0.61+0.02 |
0.5 +0.03 |
2 |
6.9 |
|
НК (С⑉16) % |
13.0+0.9 ¯¯ |
3.9 +0.8 |
6 |
20.6 |
|
НСТ спон % |
7.5+0.7 |
10.5 + 0.5 |
18 |
62.0 |
|
НСТ индуц.(индекс стимуляции |
27.3+1.3 |
39.2 +2.0 |
17 |
58.6 |
Расчет иммунологической недостаточности позволил установить 1 степень недостаточности по показателям То (С⑉ 3) у 31,0 %, Тх (С⑉ 4) у 17,2 % , Тс (С⑉8) у 6,9%, НК (С⑉ 16) у 20,6%. Анализ иммунограмм показал, что 2 степень недостаточности по показателям То (№31 выявлялась у 10,3% , Тх (С⑉ 4) у 65,5 %. Количество Т супрессоров (С⑉ 8) существенно не менялось, а регуляторный показатель С⑉ 408 был снижен за счет уменьшения содержания С⑉ 4.
Таблица 2 Распределение больных хроническим урогенитальным хламидиозом по степени иммунологической недостаточности
|
Показатель |
Недостаточность 1 степени * |
Недостаточность 2 степени* |
||
|
Абс. |
% |
Абс |
% |
|
|
С⑉3 ¯ |
9 |
31,0 |
3 |
10,3 |
|
С⑉4 |
5 |
17,2 |
19 |
65,5 |
|
С⑉8 |
2 |
6,9 |
- |
- |
|
С⑉16 |
6 |
20,6 |
|
- |
’Количество Сольных выявленных с иммунологической недостаточностью той или иной степени
Из таблицы видно, что иммунологическая недостаточность 3 степени не выявлена ни в одном случае. Результаты исследования спонтанного и индуцированного НСТ позволили выявить значительную активацию метаболических процессов внутри фагоцитирующих клеток.
Таким образом, нами установлены наиболее значимые параметры иммунологической недостаточности 2 степени в показателях Тх(С⑉4), и увеличение метаболической активности в спонтанном и индуцированном НСТ тесте, что может служить показаниями для проведения иммунокоррекции больным хроническим урогенитальным хламидиозом.
Список литературы
- Якубович А .И ., Корепанов А .Р. Урогенитальный хламидиоз.- Иркутск.- 2012.- 150с.
- Караулов А.В., Земсков А.М., Земсков В.М. Клиническая иммунология и аллергология.- М.- 2002.- 175с.
- Земсков А . М ., Земсков В . М ., Черешнев В . А . и др. Руководство по клинической иммунологии для практических врачей.-М.- 2011.- 210с.