На основании полученных результатов эпидемиологического обследования полости рта среди школьников младших классов г. Талгар отмечены высокие показатели стоматологической заболеваемости. Возникает необходимость разработки и внедрения программ профилактики кариеса зубов у детей.
|
Возрастные группы |
6-7 лет |
9-10 лет |
|---|---|---|
|
Количество осмотренных детей |
243 |
209 |
|
Количество ранее санирован-х |
26 (10,7%) |
9 (4,3) |
|
Количество удаленных постоянных зубов |
- |
28 (13,4%) |
|
Количество нуждающихся в санации полости рта |
202 (83,1%) |
194 (93%) |
|
ЗЧА |
104 (23%) |
81 (18%) |
Т аблица 1 - Состояние полости рта школьников младших классов г. Талгар
Актуальность проблемы. Вопросы оценки качества оказания стоматологической помощи населению являются одной из актуальных проблем здравоохранения [1,2,5,6]. Особенно это касается оказания стоматологической помощи детям, в частности при лечении таких распространенных заболеваний, как кариес зубов и болезни пародонта. В анализе стоматологической заболеваемости эпидемиологическое обследование детского населения является основным моментом, который необходим для планирования программ лечебной профилактики и оценки их эффективности [3,4,7]. Однако в настоящее время комплексное обследование детей с целью оценки стоматологического статуса согласно требованиям ВОЗ на территории Казахстана проводятся от случая к случаю.
Целью исследования является оценка стоматологического статуса у школьников младшего возраста г.Талгар.
Задачами исследования явились:
- определение уровня стоматологической заболеваемости у детей младшего, школьного возраста.
- определение уровня гигиенического статуса полости рта у детей;
- выявление некариозных поражений эмали зубов у детей;
- выявление зубочелюстных аномалий у обследованных детей.
Материалы и методы исследования. Сотрудники модуля стоматологии детского возраста совместно со студентами 5 курса стоматологического факультета КазНМУ обследовали 452 школьника г.Талгар. Всех обследованных детей разделили по возрастным группам: 1 группа - 6-7 летние (учащиеся 1 класса), 2 группа – 9 -10 -летние (учащиеся 3 класса). Данные фиксировались в специальном журнале по форме №037-У. Обследование проводили согласно требованиям ВОЗ, определяя распространенность и интенсивность кариеса зубов по индексам КП (интенсивность кариеса временных зубов), КПУ+кп (оценка формы и степени активности кариеса в период сменного прикуса). Гигиеническое состояние полости рта определяли по Федорова–Володкиной (ГИ). При диагностике некариозных поражений зубов определяли наличие пятнистости, гипоплазии, а также флюороза, согласно классификации Dean (1942). Согласно номенклатуре ВОЗ, для оценки пораженности зубов кариесом использовали два основных показателя: распространенность заболевания, интенсивность поражения.
Распространенность кариеса зубов – это отношение количества лиц, имеющих хотя бы один из признаков проявления кариеса зубов (кариозные, пломбированные или удаленные зубы), к общему числу обследованных, выраженное в процентах.
Интенсивность кариеса зубов – это сумма клинических признаков кариозного поражения (кариозных, пломбированных и удаленных зубов), рассчитанная индивидуально для одного или группы обследованных. Для подсчета средней величины индексов КПУ (з) и КПУ (п) величину индекса КПУ (з) или КПУ (п) у каждого обследованного, складывают все значения и полученную сумму делят на количество человек в группе обследованных. Сравнение данных по показателям кариозного процесса по возрастам проводили в соответствии с требованием ВОЗ [1].
Результаты исследования и их обсуждение. Среди всех обследованных 452 школьников только у 21 (4,6%) полость рта оценивалась как здоровая. Установлен неудовлетворительный уровень гигиены полости рта у 344 (76%), 108 (24%) хороший гигиенический индекс.
Соответственно нуждаемость в санации составила (87,4 %) 395 детей.
В результате исследования установлено что распространенность кариеса у детей младшего школьного возраста составил (89,1%) и интенсивность кариеса (5). (таблица 2). Кариозные поражения у обследованных детей преимущественно локализовались в области фиссур первых моляров у 235 ( 52%) обследованных школьников.
При эпидемиологическом осмотре детей выявлен низкий уровень знаний и навыков по уходу за полостью рта у всех детей младшего школьного возраста.
|
1 |
ВОЗ |
6-7 лет |
9-10 лет |
|---|---|---|---|
|
2 |
Низкий 0—30 Средний 31— 80 Высокий 81-100 |
83,1% |
92,8% |
Таблица 2 - Распространенность кариеса у школьников младших классов г. Талгар
Согласно требованиям ВОЗ, свыше 80% 6-летних детей должны иметь интактные зубы, при этом среднее значение индекса КПУ временных зубов не должно превышать 2,0, тогда как по г. Талгар этот показатель составил 6,3, что явно соответствовало декомпенсированной форме активности кариозного процесса .
|
Показатели интенсивности |
Показатели интенсивности |
|||
|---|---|---|---|---|
|
1 |
г.Талгар |
ВОЗ |
г.Талгар |
ВОЗ |
|
2 |
6-7 лет |
6 лет |
9-10 лет |
12 лет |
Таблица 3 - Интенсивность кариеса зубов у детей г.Талгар
У детей в возрасте 9-10 лет средняя интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ не должна превышать 1,5, при этом компонент «К» (нелеченый кариес) должен быть ниже 0,5 по ВОЗ. Среди обследованных 9-10 летних детей г. Талгар данный показатель составил 4,2, что соответствовало субкомпенсированной степени активности кариозного процесса .
|
КПУ+кп.= 6,3 |
КПУ+кп.= 2,0 |
КПУ+кп.=4,2 |
КПУ+кп.=1,5 6,3 очень низкий (01,1), низкий (1,2-2,6), средний (2,7-4,4), высокий (4,5-6,5) и очень высокий (6,6 и выше) |
|---|
Средняя распространенность кариеса у детей в возрастной группе 6-7 лет составила 83,1, средняя интенсивность кариеса зубов в этой группе-6,3. В группе у детей 9-10 лет интенсивность кариеса зубов составила 4,2, распространенность кариеса у детей 92,8%.
Анализ нуждаемости в лечении кариеса временных зубов у 6-летних детей показал, что более чем в 50 % случаев требовалось пломбирование одной поверхности зуба, в 49 % — двух и более поверхностей.
Изучение состояния постоянных зубов у 6-летних привело к необходимости проведения активных профилактических мероприятий, а у 17 % детей данной группы потребовалось активное вмешательство в виде герметизации фиссур (9%) и лечения кариеса (8%) первых постоянных моляров.
У 9-10 летних детей резко возрастала потребность в пломбировании зубов (у 48 % - одной, у 23 % - двух и более поверхностей), эндодонтическом лечении и удалении постоянных зубов (9 и 12 % соответственно), а также в проведении профилактических мероприятий.
У детей 6-ти лет в 6,9% случаев зарегистрированы некариозные поражения эмали в виде пятнистости и гипоплазии, у 9-10 летних – 19,3% случае, зубочелюстных аномалий у 6-летних детей – 23%, у 9-летних – 18%.
Отсутствие своевременной санации полости рта ведет к тому, что в возрасте 6 лет доля преждевременно удаленных временных зубов составила около 27%. Следовательно, начинать санацию полости рта у детей необходимо начинать с момента констатации появления кариозноразрушающихся зубов.
Таким образом, данные по эпидемиологии кариеса зубов у детей позволят своевременно и правильно оценить состояние зубочелюстной системы у детей уже с раннего возраста, когда отмечается формирование прикуса, что в свою очередь позволит провести адекватные лечебнодиагностические мероприятия как составную часть медицинской услуги. На основании полученных результатов эпидемиологического обследования полости рта среди школьников г. Талгар возникает необходимость разработки и внедрения программ профилактики основных стоматологических заболеваний в организованных коллективах.
Выводы. Для оценки состояния стоматологического статуса у детей необходимо проводить эпидемиологическое обследование, согласно критериям ВОЗ, результаты которого должны быть занесены в специально разработанные профилактические карты. Определение стоматологического статуса должно включать в себя не только визуальный осмотр полости рта, но и определение индексов распространенности, интенсивности, гигиены полости рта, фиксировать некариозные поражения зубов, аномалии зубочелюстной системы в зависимости от состояния местного иммунитета полости рта и соответствовать требованиям ВОЗ. Знание этих показателей позволит назначить адекватные профилактические мероприятия с учетом экологических особенностей региона, возраста и пола пациентов. Так, детям младшего школьного возраста следует проводить профессиональную гигиену полости рта с последующим обучением индивидуальной гигиене полости рта, чистку зубов фторидсодержащими зубными пастами, глубокое фторирование зубов, при необходимости – дополнительно герметизацию фиссур.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Гажва С.И., Адаева С.А. Состояние детской стоматологической службы г.Владимира // Материалы межвузовской конференции молодых ученых –Москва-Ярославль-Н.Новгород-Чебоксары-Москва. – 2006. - С.23-24.
- Кондева В. Кариес жевательных поверхностей постоянных моляров в детском возрасте – роль их морфологии / Кондева В., Куклева М., Петрова С., Стойкова М. // Стоматология. – 2008. – №6. – С. 56–62.
- Актуальные вопросы совершенствования стоматологической помощи детям: Материалы Республиканской научнопрактической конференции (27-28 октября 2005 г., г. Актобе). – Алматы: 2005. - С. 8-19
- Ермуханова Г.Т., Задорожный С.Н., Тажибаев А.А., Айтбаева Г.Т. Причины и последствия ранней потери временных зубов у детей // Проблемы стоматологии. - 2008. - №1.- С.26-28.
- Тулетаев А.А., Маженова А.М., Ким Э.А., Рысбекова К.М. Особенности санитарно-просветительной работы врача-стоматолога среди детей в современных условиях // Қазақ Ұлттық медицина университетінің хабаршысы. - №1. - 2011. - С.50-53
- Хоменко Л.А., Кисельникова Л.П. Терапевтическая стоматология детского возраста. Учебное пособие. – Киев: Книга- плюс, 2013. - С.65-66.