Проблема загрязнения окружающей среды требует улучшения управления качеством окружающей среды, природоохранных мер. Сегодня требуется тактические решения, способные дать быстрый эффект – снижения уровня экологически зависимых заболеваний. В результате анализа полученных результатов при исследовании на территории экологического риска в ЮКО выведен региональный перечень экологически зависимых заболеваний терапевтического профиля для населения уранодобывающего региона, конкретно для поселков Шолак-Корган и Созак.
К перечню экологически зависимых заболеваний населения поселка Шолак-Корган было отнесено 4 нозологии из 3 классов заболеваний.
Так к экологически зависимым заболеваниям населения поселка Шолак-Корган были отнесены такие классы заболеваний, как заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. Из заболеваний сердечнососудистой системы к экологически зависимым заболеваниям населения поселка Шолак-Корган были отнесены артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца, из заболеваний желудочно-кишечного тракта - хронический холецистит, из заболеваний мочевыделительной системы - хронический пиелонефрит.
Так для населения поселка Шолак-Корган экологически зависимыми заболеваниями являются артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, хронический холецистит, хронический пиелонефрит.
К перечню экологически зависимых заболеваний населения поселка Созак было отнесено 6 нозологий из 5 классов заболеваний. К экологически зависимым заболеваниям населения поселка Созак были отнесены такие классы заболеваний, как заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и мочевыделительной системы.
Из заболеваний сердечно-сосудистой системы к экологически зависимым заболеваниям была отнесена ишемическая болезнь сердца, из заболеваний желудочнокишечного тракта - хронический холецистит, из заболеваний органов дыхания - хроническая обструктивная болезнь легких, из заболеваний эндокринной системы - тиреотоксикоз, из заболеваний мочевыделительной системы - хронический пиелонефрит и его сочетание с мочекаменной болезнью.
Так для населения поселка Созак экологически зависимыми заболеваниями являются тиреоктоксикоз, ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический холецистит, хронический пиелонефрит, сочетание хронического пиелонефрита с мочекаменной болезнью.
Кроме того, выделены диагностические тесты установления выявленных экологически зависимых заболеваний. В качестве диагностических тестов предлагаются для установления:
- тиреотоксикоза – определение уровня Т4-свободного гормона, железа, меди, цинка и селена в крови;
- артериальной гипертонии – определение содержания свинца, меди и селена в крови;
- ишемической болезни сердца – определение содержания селена в крови;
- хронической обструктивной болезни легких – определение содержания свинца, меди и ртути в крови, функция внешнего дыхания (показатели ФЖЕЛ, ОФВ1, МОС75);
- хронического холецистита – определение уровня холестерина, АлАТ, кальция, кадмия и селена в крови;
- хронического пиелонефрита – определение креатинина, кальция, АСТ, АЛТ, билирубина, холестерина в сыворотке крови;
- сочетания хронического пиелонефрита с мочекаменной болезнью – определение уровня билирубина, холестерина и кадмия в крови.
Для снижения уровня экологически зависимых заболеваний необходимо проведение оздоровительных мероприятий [5,6,7 ].
Целью реабилитации здоровья населения является улучшение качества и увеличение продолжительности жизни человека на основе создания принципиально новой специализированной медико-профилактической системы, в комплексе с мерами по предотвращению и сокращению загрязнения окружающей среды [ 3,4].
Для достижения этой цели необходимо выполнение таких задач, как:
- снижение экологически зависимой заболеваемости, путем укрепления здоровья населения, прежде всего из так называемых «групп риска»;
- создание единой области системы опережающей гигиенической диагностики и оценки опасности влияния на здоровье неблагоприятных факторов среды;
- разработка и внедрение в практику мер медицинской профилактики, современных технологий диагностики и лечения экологически зависимых заболеваний;
- формирование у населения мотивации на сохранение и укрепление здоровья, ведение здорового образа жизни.
Материалы и методы: Медико-экологическая реабилитация населения применяется по отношению к группам риска возникновения экологически зависимых заболеваний и патологических состояний и предполагает последовательное решение следующих задач;
- отбор и формирование контингента для реабилитации по установленным критериям;
- диагностика «химического носительства», т.е. медикохимическое исследование содержания ксенобиотиков в биологических средах организма;
- специфическая (лекарственная) и неспецифическая терапия с учетом установленного диагноза;
- выдача рекомендаций по окончании курса лечения для последующего наблюдения.
Блоки реабилитационных мероприятий:
- комплексная элиминационная терапия;
- комплексная детоксикационная терапия;
- комплекс мер, направленных на повышение естественной резистентности организма.
Результаты исследования:
Комплексная программа коррекции и очистки внутренней среды складывается из следующих звеньев:
- регуляция активности биотрансформационных механизмов печени;
- усиление антиоксидантной защиты;
- иммуномодулирующее действие;
- стимуляция выведения токсических веществ и продуктов их метаболизма (желчегонные, мочегонные и слабительные средства);
- улучшение сорбционной активности по отношению к токсическим веществам (энтеросорбенты, фруктовые пектины).
Основные направления по защите органов дыхания:
- улучшение дренажной функции бронхов;
- разжижение мокроты и улучшение ее выделения;
- защита от формирования инфекционно-воспалительных процессов органов дыхания;
- защита покровных клеток от массивного сврбодно- радикального окисления под влиянием загрязнений атмосферного воздуха.
Мероприятия по защите органов дыхания:
- биологически активные вещества и глицирризиновая кислота в составе корня солодки, плодов рябины и шиповника;
- антиоксиданты (витамины А, Е, С) и микроэлементы (медь, цинк, марганец, селен);
- дыхательная гимнастика;
- физиолечение, аэроинотерапия;
- бронходилататоры (по показаниям);
- антибиотики (по показаниям, в острый период заболевания).
Основные направления по защите желудочно-кишечного тракта:
- улучшение перистальтики органов желудочно-кишечного тракта;
- улучшение эвакуации кишечного содержимого;
- связывание токсических веществ;
- поддержание нормальной микрофлоры кишечника;
- усиление детоксикационной функции кишечника;
- улучшение ферментативных функций.
Мероприятия по защите желудочно-кишечного тракта:
- полиненасыщенные жирные кислоты;
- пищевые волокна;
- энтеросорбенты (отруби, овощи, фрукты);
- пектины (морковь и свекла, цитрусовые, различные ягоды, яблоки, бананы);
- глютаминовая кислота (мясо, рыба, яйца, молоко, соя);
- витаминно-минеральный комплекс;
- фитотерапия;
- соблюдения водного режима (употребление в течение дня достаточного количества чистой воды – минимум 30мл на 1кг веса).
Основные направления по защите детоксикационной функции печени:
- обеспечение печеночных клеток пластическим материалом;
- обеспечение печеночных клеток аминокислотами;
- мембраностабилизаторы и улучшение регенераторной способности печеночных клеток;
- поддержание нормальной функции гепатоцитов;
- предотвращение жировой дистрофии печени (жирового гепатоза);
- регуляция двигательной активности желечного пузыря и желчевыводящих путей.
Мероприятия по защите детоксикационной функции печени:
- белки, полиненасыщенные жирные кислоты, минералы и т.д.;
- аминокислоты орнитин, трионин, таурин;
- антиоксиданты: витамины А, С, Е, F;
- макро- и микроэлементы: фосфор, калий, магний, селен, йод, железо;
- гепатопротекторы;
- ферменотерапия;
- фитотерапия;
- желчегонные травы и препараты;
- дренажные дюбажи.
Основные направления по защите функций почек:
- поддержание водного гомеостаза;
- улучшение фильтрационной и экскреторной функции;
- снижение уровня повреждающих эффектов, связанных с увеличением свободнорадикального окисления в условиях токсической нагрузки;
- защита от формирования инфекционно-воспалительных процессов органов мочевыделения;
- улучшение микроциркуляции в системе почечных клубочков.
Мероприятия по защите функций почек:
- биофлаваноиды;
- микро и макроэлементы (цинк, медь, марганец, селен);
- комплекс антиоксидантов (витамины А, Е, С);
- мочегонные средства;
- фитотерапия (корень солодки, плоды рябины, березовые почки, цветки ромашки, шалфей и т.д.);
- аргинин и фосфолипиды.
Мероприятия по укреплению иммунитета:
- антиоксиданты;
- иммуномодуляторы;
- адаптогены.
По показаниям применяются кардиопротекторы, гепатопротекторы и т.д.
Выводы: Особое значение имеет круглогодично правильная организация питания. Питание с повышенными экозащитными функциями выполняет три функции:
- корректировку дефектов привычного питания (дефицит полноценного белка и полиненасыщенных жирных кислот, избыток животных жиров, простых и сложных углеводов, а также дефицит пищевых волокон, многих витаминов и некоторых минеральных веществ);
- защиту от экотоксикантов;
- очистку организма от ксенобиотиков.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Баттакова Ж.Е. Экология и здоровье - приоритетное направление научных исследований в Казахстане // Медицина труда и промышленная экология. - 2011. -№6. - С.1-10.
- ВОЗ. «Стратегическое управление / руководство системами здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ» Европейский региональный комитет. 58 сессия. 2008.
- Галимов А.Р., Кайбышев В.Т. Здоровье как нравственная ценность и его самооценка врачами // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - №7. - С. 37-42.
- Гурчив В.Б., Кузьмин С.В., Никонов Б.И. и др. Реабилитация здоровья населения на экологически неблагополучных территориях Свердловской области // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - №4. - С. 9-15.
- Измеров Н.Ф., Ревич Б.А., Коренберг Э.И. Изменение климата и здоровье населения России в ХХI веке // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - №4. - С.1-5.
- А.А.Королев Медицинская экология. - М.: Издательский центр «Академия», 2008. - 205 с.
- Рахманин Ю.А., Зайцева Н.В., Шур П.З. и др. Научно-методические и экономические аспекты решения региональных проблем в области медицины окружающей среды // Гигиена и санитария. - 2005. - №6. - С. 6-9.