Частота выявляемости артериальной гипотензии у детей

Артериальная гипотензия (Аг) у детей и подростков - хроническое патологическое состояние с длительным и прогрессирующим течением. Она развивается не сразу, формируясь вначале как синдром нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу в детском возрасте. В дальнейшем патологическое состояние стабилизируется, прогрессирует, дает гипотонические кризы и далее становится фактором риска гипертонической болезни, ишемических состояний головного мозга и ишемической болезни сердца у взрослых [1,2]. Доказано, что профилактика и лечение ее могут быть наиболее успешными в начальных стадиях заболевания, т.е. в детстве [3]. В этой связи изучение формирования артериальной гипотензии у детей и подростков приобретает большую научную и практическую значимость.

Цель исследования - изучить распространенность Аг у детей школьного возраста Арысского нообиогеоценоза, провести сравнительную оценку артериальной гипотензии среди школьников в зависимости от возраста и половой принадлежности.

Материалы и методы. Субъектами исследования явились учащиеся школ базовых населенных пунктов в возрасте от 6 до 17 лет. Обследованных 1115 школьников - жителей 1-го географического региона (ГР-1) “Речного Бадамского нообиогеоценоза”, мы распределили в две группы. 1-ю группу, жителей г.Шымкента, условно назвали группой контроля -1 (383 ученика). 2-ю группу, школьников села Кызыл-Жар и станции Бадам, назвали основной группой (732 школьника). В среднем течении реки Бадам (притока реки Арысь), на её водосборной территории, расположен г.Шымкент, а ниже по течению реки - его пригородное с.Кызыл-Жар.

По ходу стока реки, на водосборной территории реки находится железно-дорожная станция Бадам. Во второй географический регион (ГР-2), или «Речной Арыс-Туркестанский нообиогеоценоз” вошли жители базовых сел: Карашик, Кунтыин, колхоз Победа. Их мы объединили в 3-ю группу: группа контроля - 2 (402 школьника). На водосборной территории стока Арыс-Туркестанского канала расположены базовые села: Карашик, Кунтыин, колхоз Победа. Всего обследовано 1517 человек, мальчиков - 48,7% и девочек 51,3% - школьники города Шымкента и Южно-Казахстанской области.

Результаты и обсуждение. В таблице 1 представлены данные по распространенности Аг по половому признаку среди обследованных школьников. Аг была выявлена у 3,98±1,3 мальчиков и у 4,07±1,8%о девочек. Достоверная разница распределения Аг по половому признаку отмечалась у 6-ти летних детей по ГР-2, где было выявлено девочек - 66,7±3,3, а мальчиков 50,0±3,6% случаев. По ГР-1 достоверно больше среди девочек 7-9 лет Аг встречалась чаще, чем у мальчиков (56,3±2,1 против 46,8±2,2% случаев). Но в пубертатный период количество мальчиков (41,2±2,2% случаев), страдающих Аг встречалось достоверно больше, чем девочек (31,9±2,0%) (р<0,05). В среднем по изучаемым регионам каждых возрастных категорий значительной разницы не отмечалось, р>0,05.

Таблица 1 - Распространенность Ar среди обследованных школьников Южно-Казахстанской области по поло-возрастным группам

Примечания: n - число обследованных детей;

ГР-1 -первый географический регион включает обследованных детей в школах: г.Шымкента, села Кызыл-Жар, ж.-д. станции Бадам;

ГР-2 -второй географический регион включает обследованных детей в школах Туркестанского района (селах: Карашик, Кунтиын и колхоз Победа);

уровень достоверной значимости отличий между регионами по возрасту - *- р<0,05;

уровень достоверной значимости отличий по поло-возрастным признакам - #- р<0,05

Частота распространенности артериальной гипотензии среди обследованных школьников ЮжноКазахстанской области составила, в среднем - 4,0% случаев на 1000, превышая средние данные по республике (3,3% случаев, по данным Кожанова В.В., 1992). По базовым населенным пунктам Ar была значительной в пригородном селе Кызыл Жар, чем в г.Шымкенте (соответственно - 4,34±0,19 против 3,73±0,25 и 3,23±0,23% сл.; р<0,05). В возрастном аспекте среди всех обследованных школьников Южно-Казахстанской области Ar чаще наблюдалась среди детей младшей возрастной группы, урежалась к 10-11 годам и вновь возрастала в пубертатном возрасте.

Выводы. В целом среди обследованных школьников Ar несколько чаще встречалась у девочек. В возрастном аспекте среди всех обследованных школьников Южно-Казахстанской области Ar чаще наблюдалась среди детей младшей возрастной группы, урежалась к 10-11 годам и вновь возрастала в пубертатном возрасте. Это, возможно, объясняется характерными для этих возрастных групп переменами образа жизни детей (нагрузки в связи с поступлением в школу или ее окончанием). Кроме того, период полового созревания рассматривают как провоцирующий и предрасполагающий фактор к развитию данной патологии [4]. Частота Ar в половом аспекте колебалась в различные возрастные периоды в ту или иную сторону.

ЛИТЕРАТУРА

1. F. Ebinger, M. Kruse, U. Just, D. Rating Cardiorespiratory regulation in migraine. Results in children and adolescents and review of the literature// Cephalalgia.- 2006. - March. - Vol. 26. - Issue 3. - P. 295.
2. Новичкова Н.И., Соболевская О.В., Соколовская Л.В. Aктуальные проблемы охраны здоровья детей и подростков с позиций формирования трудового долголетия кадровых рабочих // Вестник Росс. Aкадемии медицинских наук.- Москва.- 2005. - №3. - С.46-47.
3. Леонтьева И.В. Aртериальная гипотония: лекция для врачей // Росс. Вестник перинатологии и педиатрии (Приложение).- 2002.- С.62-65.
4. Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е., Ладонкина Е.В. Особенности циркадных ритмов артериального давления у подростков // Росс. Педиатрический журнал.- 2005. - №2. - С.39-42.