Өзектілігі: Лименда жүкті әйелдерде лактобациллдің өсуін ынталандыру әсерімен Candida тектес саңырауқұлақтарды жоюға арналған препарат.Кандидозды вагинит немесе вульвовагинит әйелдердің гинекологқа жүгінуінің жиі себебі болып табылады .Себебі жүкті әйелдердің жыныс жолдарына әсер ететін кандидоз инфекциясы жүктіліктің мерзімінен бұрын тоқтатылу, өздігінен түсік тастау, амниотикалық сұйықтықтың уақтылы төгілмеуі, хориоамнионит және құрсақішілік инфекцияның даму қаупін арттырады. Бұл патологиялық процестердің салдары-гипоксиясының қалыптасуы, салмағы аз балалардың туылуы, босану жолдарының жара инфекциясының пайда болуы, босанғаннан кейінгі эндометриттің дамуына алып келеді. Босану кезінде ашытқы саңырауқұлақтары ананың қынабынан жаңа туған нәрестенің денесіне енеді, бұл 90% - дан астам жағдайда ауыз қуысы мен аногенитальды аймақтың кандидозды зақымдалуын тудырады. Candida spp. саңырауқұлақтары 15,1–25,8% жағдайда жаңа туған нәрестелердегі инфекциялық- қабыну ауруларының себебі болып табылады. Жаңа туған нәрестенің ішектерін микробтық отарлау процесінде ананың вагинальды микрофлорасы басым рөл атқарады. Себебі асқазан-ішек жолының физиологиялық микрофлорасының жай-күйі спецификалық емес резистенттіліктің маңызды факторы болып табылады, ал жаңа туған кезеңде оның қалыптасуы қорғаныс-бейімделу механизмдерінің қалыптасуымен тікелей байланысты және көбінесе өмірдің алғашқы айларындағы баланың иммундық гомеостазын анықтайды. Ананың вагинальды дисбиозы сәбидің өмірінің алғашқы айларында әртүрлі жұқпалы және қабыну ауруларының дамуына әкелуі мүмкін .Мысалы айта кететін болсақ ЖРВИ, гастроэнтероколит, терінің, көздің жұқпалы зақымдануы және т.б.Емдеуге натамицин мен лактулозаны қолданып келген.
Натамицин-клиникалық тәжірибеде вагинальды кандидозды емдеу үшін 40 жылдан астам уақыт бойы қолданылып келе жатқан макролидтер тобының антифункционалды Полиен антибиотигі.
Лактулоза-қазіргі уақытта көптеген мемлекеттерде қолдануға рұқсат етілген.Себебі қауіпсіздігі тіпті шала туылған нәрестелергеде қолдануға мүмкіндік береді.
Зерттеудің мақсаты мен міндеті: Лименда препаратының тиімділігі мен қауіпсіздігін (халықаралық патенттелмеген атауы натамицин, қосымша зат-лактулоза), интравагинальді енгізуге арналған суппозиторийлерді ХПА бар монокомпонентті дәрілік препаратпен салыстырғанда, 18-31 апта мерзімі бар жүкті пациенттерде клиникалық және микробиологиялық ремиссияның басталу мерзімдерін бағалау болып табылады. Жедел кандидозды вагинит немесе вульвовагиниттің клиникалық және микробиологиялық ремиссиясының басталу уақытын бағалау.
Әдістері:Препараттарды 1 дозада қолданылады суппозиторий интравагинальды тәулігіне 1 рет түнде. Емдеу ұзақтығы 6 күнді құрайды. Зерттеу барысында қынаптан бөлінетін зертханалық зерттеулер үш рет орындалды: 1-емдеу басталғанға дейін, 2-емдеу басталғаннан 7-ші күні және 5- емдеу басталғаннан 37-ші күні. Алынған материал бактериологиялық талдаудан өтеді. Бұл жағдайда уретрадан, жатыр мойны каналынан және қынаптан алынған жағындылар бактериоскопиялық бағаланады. Микрофлораның құрамын және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін жатыр мойны каналын қолдана отырып жүргізілді.
Нәтижелері: Жүргізілген зерттеу нәтижесінде лименда препаратын алған пациенттерде терапияның 6- күндік курсы аяқталғанда жатыр мойны каналындағы лактобактериялардың құрамы орта есеппен 50 есе (100 есеге дейін) артқаны анықталды, ал салыстыру тобындағы пациенттерде емдеу аясында бұл көрсеткіш тек 2,5 есе артты. Осылайша, лименда препараты салыстыру препаратына қарағанда лактобациллалардың өсуін ынталандыратын 20 есе үлкен белсенділік көрсетті.Лименда препаратын қабылдаған әйелдер арасында жүргізілген зерттеу нәтижесінде клиникалық және микробиологиялық ремиссия жағдайлардың негізгі топта клиникалық көріністердің бір бөлігі (қышу, жану) тезірек тоқтатылып, бақылау кезінде кандидозды вульвовагиниттің қайталануы аз болды. Дәрілік заттың қауіпсіздігін бағалау лименда осы препаратты қолдану кезінде жағымсыз құбылыстарды анықтаған жоқ.Сынақ кезеңінде жағымсыз құбылыстар болған жоқ.Осылайша, бұл препараттар жүкті әйелдерде жедел кандидозды вулвовагинитті емдеу үшін қолданылған кезде қауіпсіздікке ие.
Қорытынды:Негізгі топтағы әйелдердің вагинальды құрамындағы лактобактериялар санының едәуір өсуі сенімді дәлелденді, соның арқасында бақылау кезеңіндегі пациенттерде кандидоздың қайталану санын азайтуға болады. Вагинальды разрядтағы лактобактериялардың деңгейін қалыпқа келтіру жүктілік пен босанудың физиологиялық ағымына ықпал етеді, яғни жаңа туған нәрестеде асқазан-ішек жолдарының биоценозының, қорғаныс және бейімделу механизмдерінің, өмірдің алғашқы айларындағы баланың иммундық гомеостазының пайда болуын қамтамасыз етеді.Демек бұл балалардағы инфекциялық және қабыну ауруларының даму қаупін азайтады.