Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Клинико-функциональная оценка состояния почек у больных системной красной волчанкой

АКТУАЛЬНОСТЬ. Системная красная волчанка (СКВ) наиболее часто встречающаяся разновидность аутоиммунных болезней. СКВ болеют в основном девушки и молодые детородного возраста женщины (в 9 раз чаще мужчин). Среди многообразия клинических проявлений СКВ большой удельный вес занимает поражение почек. По данным В. А. Насоновой (1996), частота волчаночных нефропатий составляет 50-70 % всех случаев СКВ. Патогенетически волчаночный нефрит - иммунокомплексное поражение почек. В состав иммунных комплексов входят в основном различные ядерные антигены и антитела к ним, которые обладают высокой комплементсвязывающей активностью. Количество Т-клеток с супрессорной активностью к В-лимфоцитам при СКВ снижено. В генезе СКВ вообще и волчаночных нефропатий в частности важную роль играют генетические факторы и вирусная инфекция. При СКВ в почках отмечаются характерные и нехарактерные морфологические изменения. Первые встречаются в 50-60 % случаев. К ним относятся поражение почечных клубочков по типу фибриноидного некроза, кариорексис, наличие гиалиновых тромбов, "проволочных петель" и редко встречающихся в настоящее время гематоксилиновых телец. Не характерные для СКВ изменения, свойственные гломерулонефритам вообще.

В клинической практике не всегда имеется возможность проведения биопсии почек для определения морфологического варианта поражения почек при СКВ (выраженный нефротический, геморрагический синдром, отсутствие технических условий для биопсии), в связи, с чем более широкое значение для определения тактики лечения и прогноза заболевания имеет выделение клинических форм волчаночного нефрита.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью исследования явилось изучение клинико-функциональной характеристики состояния почек у больных СКВ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Обследовано 28 больных СКВ. Диагноз СКВ верифицировали на основании диагностических критериев Американской Ревматологической ассоциации (1982), позволяющих считать диагноз СКВ достоверным при наличии 4 критериев из 11. Средний возраст пациентов – 32 года. Женщин было 23, мужчин – 5. Средняя длительность заболевания – 6,4 года. Клинико-функциональная оценка состояния почек проводилась на основании сопоставления данных клинической симптоматики, лабораторных (общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, клубочковая фильтрация, креатинин, канальцевая реабсорбция, клубочковая фильтрация) и инструментальных данных (ультразвукового исследования).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клинико-лабораторная картина складывалась из симптоматики как основного заболевания (кожный, артралгический, миалгический синдром, Рейно, лихорадка, анемия, лимфоаденопатия, гепатит, пневмонит, анемия, тромбоцитопения), так и ассоциированных с поражением почек симптомов (Таблица 1).

Таблица 1 – Частота распространенности ассоциированных с поражением почек клинико-лабораторных симптомов волчаночного нефрита

Частота распространенности ассоциированных с поражением почек клинико-лабораторных симптомов волчаночного нефрита 

Выявленные клинико-лабораторные проявления волчаночного нефрита у обследованных пациентов соответствуют следующим клиническим формам волчаночного нефрита: быстро прогрессирующему у 14,3% больных, нефротической форме гломерулонефрита – у 14,3%, активному волчаночному нефриту – 21,4% и минимальному нефриту с мочевым синдромом – у 50% пациентов.

Быстро прогрессирующий волчаночный нефрит характеризовался бурным прогредиентным течением. Уже в первые месяцы заболевание сопровождалось развитием почечной недостаточности, что приводило за 1-2 года к смерти большей части больных. Этот вариант нефрита протекает с нефротическим синдромом, гипертензией, нередко злокачественной. Клиника его характеризуется классическими признаками - отеками, протеинурией (свыше 3,5 г белка в сутки), гипопротеинемией, иногда умеренной гиперхолестеринемией. Клинически и по течению данная форма нефрита сходна со злокачественным, экстракапиллярным гломерулонефритом и требует массивной терапии.

Нефротическая форма гломерулонефрита наблюдалась у 14,3 % больных СКВ, особенно у молодых женщин, в первые 1-2 года болезни. Для активного волчаночного нефрита нефротической формы характерно также раннее развитие и прогрессирование гипертензии, почечной недостаточности. Протеинурия при волчаночном нефротическом синдроме носит обычно неселективный характер. В крови отмечается значительная гипергаммаглобулинемия, особенно при обострениях процесса.

Активный волчаночный нефрит с выраженным мочевым синдромом развивался спустя 3-4 года при прогрессирующем, чаще подостром, течении СКВ и встречался у 21,4% больных. Для этой формы заболевания характерен ярко выраженный мочевой синдром: протеинурия (2-3 г в сутки), эритроцитурия, лейкоцитурия и цилиндрурия. В той или иной степени развиваются артериальная гипертензия, почечная недостаточность. Такой нефрит протекает более доброкачественно и имеет тенденцию к обратному развитию.

Субклиническая протеинурия, или латентный нефрит (с минимальным мочевым синдромом) характеризуется небольшой протеинурией (менее 0,5г белка в сутки), умеренной эритроцитурией и лейкоцитурией, отсутствием цилиндрурии. Это доброкачественная форма заболевания, редко прогрессирует, даже затухает при правильном лечении. Она наблюдалась при хроническом течении СКВ через 8-10 лет от начала заболевания, когда поражение почек отступает на задний план.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, клинические проявления волчаночной нефропатии разнообразны и во многом зависят от возраста и пола больных. В молодом возрасте они отличаются бурным, внезапным началом и симптомами тяжелого поражения почек. Возникающее тяжелое поражение почек, особенно с нефротическим синдромом, в возрасте 14-24 лет свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. На это указывает также раннее выявление артериальной гипертензии и злокачественного синдрома Рейно. У больных старше 40 лет чаще бывает скрытое начало и латентное малосимптомное течение нефрита, не отражающееся на самочувствии больных и не влияющее на прогноз заболевания. Существуют и "нефритические" маски СКВ, когда она предстает как изолированное почечное заболевание.

 

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.