Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Особенности выхаживания недоношенных детей на втором этапе

С 1974 г. ВОЗ предложила считать жизнеспособными детей, родившихся с массой тела более 500 г при сроке беременности не менее 22 нед. Условно выделяют 4 степени недоношенности по массе тела: I-2001-2500 г, II-1501-2000 г, III-1001-1500 г, IV-менее 1000 г. Наиболее часто преждевременные роды обусловлены заболеваниями матери ( хроническая соматическая патология: заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения; острые инфекционные заболевания; гинекологическая патология), осложнениями беременности (особенно поздний токсикоз), отягощением акушерского анамнеза предшествующими абортами и выкидышами (истмико-цервикальная недостаточность), травмами (в том числе психическими) и интоксикацией (курение, алкоголь), иммунологической несовместимостью в системе мать- плод (резус-конфликт и групповой конфликт). Имеет значение также слишком юный (до18 лет) и пожилой (старше 30 лет) возраст матери; влияние возраста и состояние здоровья отца менее выражено. Со стороны плода причинами недонашивания могут быть генетические заболевания (в том числе хромосомная патология) и внутриутробные инфекции. В последние годы особое значение приобрели социально-экономические причины недонашивания (производственные вредности, внебрачные роды, ухудшение экологической обстановки, «сексуальная революция», скрытое голодание женщин вследствие обнищания населения и т.д.). При определении способа кормления и назначении его объма и состава необходимо учитывать индивидуальные особенности незрелого ребенка, сниженную толерантность к пище и повышенную потребность в энергетических субстратах. Энтеральное вскармливание при отсутствии противопоказаний начинают обычно через 2-6 ч. После рождения (сцеженное грудное молоко матери; более зрелых условно здоровых недоношенных можно приложить к груди)[1].

Крайне незрелые и находящиеся в тяжелом состоянии дети обычно в первые 24-48 ч. жизни получают только парентеральное питание. Оптимальная пища для недоношенного ребенка - материнское нативное грудное молоко. Зарубежный опыт и логика развития событий подсказывают необходимость перехода к новой организационной форме охраны материнства и детства - перинатальным центрам. Эта форма представляется наиболее прогрессивной и перспективной. Ведь интенсивная терапия в таких учреждениях, где концентрируются беременные высокого риска и следовательно, транспортировка осуществляется in utero, начинается на уровне плода и продолжается непосредственно после рождения в отделении интенсивной терапии. Только одна эта организационная мера позволяет более чем в 2 раза снизить смертность среди новорожденных с очень низкой массой тела [2].

Выписка здорового новорожденного домой осуществляется при удовлетворительном состоянии и отсутствии медицинских показаний к госпитализации в стационар. Дети, при наличии противопоказаний для выписки домой из отделений реанимации и интенсивной терапии для дальнейшего лечения и выхаживания, а также новорожденные госпитализируются в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПННД) - 2-ой этап выхаживания. В целях улучшения помощи новорожденным детям с 1975 г. в области было организованно отделение для выхаживания недоношенных детей 2-го этапа на базе городской детской больницы № 4 г. Шымкента. C 2000 года с открытием областного перинатального центра вышеуказанное отделение вошло в его состав. Отделение для выхаживания недоношенных детей рассчитано на 30 детских коек.В отделение переводятся дети согласно действующего приказа М3 PK № 325, « О регионализации перинатальной помощи в ЮКО», начиная от 0 до 28-дневного возраста с учетом транспортабельности из роддомов области независимо от расстояния, а также из ОПЦ №1.

Круглосуточно функционируют 3 медицинских детских поста, по необходимости организуется круглосуточный пост для детей, требующие повышенного внимания по тяжести их вместе с матерями. Отделение укомплектовано оборудованием: 6 инкубаторов, аппарат для проведения фототерапии, электрофореза, УВЧ, кварц, соллюкс, 4 инфузора, 1 инкубатор фирмы «Drager» и 1 лампа физиотерапии, широко используется оксигенотерапия. Огромное внимание уделяется вскармливанию недоношенных детей. При определении способа кормления и назначении его объема и состава необходимо учитывать индивидуальные особенности незрелого ребенка, сниженную толерантность к пище и повышенную потребность в энергетических субстратах. Энтеральное вскармливание при отсутствии противопоказаний начинают обычно через 2-6 часов после рождения(сцеженное грудное молоко матери; более зрелых условно здоровых недоношенных можно приложить к груди). Крайне незрелые и находящиеся в тяжелом состоянии дети обычно в первые 24-48 часов жизни получают только парентеральное питание. Оптимальная пища для недоношенного ребенка - материнское нативное грудное молоко. Все дети в отделении, за исключением «подкидышей», отказных детей и детей временно лишенных матерей по различным причинам, находятся на грудном вскармливании. Категория детей, находящихся на искусственном вскармливании, получают молочные смеси. Выписываются дети в удовлетворительном состоянии с массой 1700 и выше под контролем лабораторных данных, под наблюдение участковых врачей по месту жительства с указанием рекомендаций. В таблице №1 приведены количество пролеченных недоношенных по отделению за 3 года.

Таблица 1 - Динамика пролеченных недоношенных за 3 года.

 

2008г.

2009г.

2010г.

Поступило в отделение, из них:

507

613

710

- сельских

321 - 63,3 %

421 - 68,6%

404-57%

Переведенные дети по возрасту

От 0 до 5 дней

44 -8,7%

88 -14,3%

439 - 62%

От 6 до 10 дней

299 - 58,9%

332 - 54,1%

211 - 29,7%

От 11 дней и старше

164 -32,3%

193 - 31,4%

60 - 8,4%

Выписано детей

511

615

710

Как видно из таблицы, увеличилось поступление детей в возрасте от 0 до 5 дней в 4,4 раза. В сравнении с 2009 годом в 2010 году уменьшилось количество детей от 6 до 10 дней на 24,4% и почти в 4 раза снизилось поступление детей от 11 дней и старше. В таблице №2 указано место перевода этих детей. В таблице 2 указаны родильные дома, откуда были переведены недоношенные дети.

Таблица № 2 - Родильные дома, откуда были переведены дети.

№ п/п

Наименование

2008 г

2009 г

2010 г

1

Род дом ОПЦ

384-75,7%

413-67,4%

665-94%

2

Род дом №2

44

41-6,7%

3-0.4%

3

Род дом № 4

32

68-11,1%

6-0.8%

4

Род дом МКТУ

43

65-10,6%

2-0.2%

5

Род дом Район

4-0,8%

18-2,9%

32-4.5%

6

ОДБ

-

8-1,3%

2-0.2%

7

Всего:

507-100%

613-100%

 

Из представленной таблицы видно, что в 2009 - 2010 годах наибольшее количество детей переводилось из роддома ОПЦ, также увеличилось количество переводов из районных род домов -в 6 раз. В таблице 3 приводится раскладка по степеням недоношенности.

Таблица № 3 - Степени недоношенности пролеченных детей.

№ п/п

Наименование

2008 г

2009 г

2010

1

2500-2001 (1 степени)

147-29,6%

102-16,9%

292 - 41,1%

2

2000-1501 (2 степени)

252 - 50,7%

303-50,2%

322 - 48,3%

3

1500-1001 (3 степени)

82 - 16,5%

169-27,9%

90-13, 5%

4

1000 - и меньше (4 степени)

16 - 3,2%

30-4,9%

6-0,9%

5

Всего:

497 - 100%

604 - 100%

710 -100%

Из данной таблицы видно, в 2010 году по сравнению с 2009 годом, перевод недоношенных детей 1-ой степени увеличился в 2,3 раза, 2-ой степени остался практически без изменений, 3-й степени снизился почти в 2 раза и 4-й степени уменьшился в 5 раз. Это говорит о том, что дети выписывались домой непосредственно из роддомов. Как видно из таблицы, несмотря на открытие ОПЦ №2, принимающих детей из городских родильных домов с 03.05 2010г, согласно приказу М3 РК № 325, « О регионализации перинатальной помощи в ЮКО» и количество поступающих недоношенных детей на II этап в ОПЦ №1 с каждым годом растёт. Это связанно с тяжёлой патологией со стороны матери.

Таким образом, выхаживанию и необходимому лечению недоношенных детей на II этапе относятся сугубо индивидуально и является продолжением мероприятий, начатых в родильных домах районов. А так же большую роль при выхаживании недоношенных детей играют совместное пребывание матери и ребёнка в палате и грудное вскармливание, которое является основным источником питания для недоношенного ребёнка.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. 1. Н.П.Шабалов. Неонатология. I том. М., -Медпресс-информ, -2006, -608с.
  2. 2. Эффективная перинатальная технология. ВО3. UNISEF, 1993.г. Женева. Модуль -7С.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.