Некоторые эпидемиологические показатели туберкулеза легких у детей в ЮКО

Туберкулез как хроническое инфекционное заболевание остается важной национальной и международной проблемой, сохраняющей высокую активность и в настоящее время. Несмотря на снижение заболеваемости и смертности по туберкулезу, эпидемиологическая ситуация характеризуется напряженной как в республике, так и в нашей области. Дети особенно четко и чувственно реагируют на все отрицательные социально-экономические трудности и эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу среди взрослого населения. Профилактика, раннее выявление заболевания и лечение туберкулеза у детей и подростков являются важнейшими разделами комплексного плана борьбы с туберкулезом.

Целью настоящей работы явилось изучение эпидемиологических показателей по туберкулезу у детей в ЮКО за 2008-2010 годы.

Материалы и методы исследования. Для характеристики эпидемиологической обстановки по туберкулезу проведен анализ данных статистической отчетности формы ТБ-01 и формы ТБ-03 Шымкентского областного противотуберкулезного диспансера за 2008-2010 годы.

Результаты и обсуждения. Динамика уровня заболеваемости туберкулезом у детей за период наблюдения представлены в таблице 1. Из таблицы 1 следует, что заболеваемость туберкулезом сократилась с 13,5 на 100 тысяч населения в 2008 году до 10,2 в 2010 году, а у подростков наоборот отмечается увеличение этого показателя с 42,8 на 100 тысяч населения в 2008 году до 72,3 в 2010 году. Снижение заболеваемости у детей в 2008-2010 годы происходило на фоне низкого профилактического выявления. Установлено, что с помощью туберкулиновых проб, как основного метода выявления заболевания, туберкулез в эти годы диагностировался в среднем в 42,6% новых случаев. Это возможно, обусловлено отсутствием в настоящее время сплошной туберкулинодиагностики среди детского населения [1].

Таблица 1 - Уровень и динамика заболеваемости туберкулезом органов дыхания у детей и подростков за 2008-2010 годы

Вместе с этим, увеличение заболеваемости у подростков может быть обусловлено как некоторыми анатомо-физиологическими особенностями, своеобразной реактивностью организма, связанного сгормональной перестройкой, лабильностью вегетативной нервной системы и отменой второй ревакцинации [2, 3, 4]. По возрасту больные распределялись следующим образом (таблица 2): наиболее часто болеют дети в возрасте от 8-14 лет - 58,6%, меньше 23,7% дети в возрасте 5-7 лет и еще меньше 17,6% от 0-4 лет.

Таблица 2 - Распределение больных по возрастному составу

При изучении клинической структуры туберкулеза легких у детей за наблюдаемый период (таблица 3) выявлено, что отмечается утяжеление клинических форм впервые выявленного туберкулеза легких. А именно, происходит рост удельного веса инфильтративного туберкулеза легких, который характеризуется с ярко выраженными клиническими проявлениями и быстрым развитием полости деструкции. При этом отмечается увеличение числа впервые выявленных больных с бактериовыделением до 5,3% в 2009 году и с деструкцией легочной ткани до 48,0% в 2010 году. Приведенные данные характеризуют высокую тяжесть патоморфоза нового случая туберкулеза легких у детей и подростков. Вместе с этим отмечается увеличение удельного веса туберкулезного плеврита до 25,0% в 2008 году.

Таблица 3 - Клиническая структура нового случая туберкулеза органов дыхания у детей

Таким образом, в результате вышеизложенного можно сказать, что снижение показателей заболеваемости у детей в современых условиях не свидетельствует об улучшении эпидемиологической ситуации в целом. Тем более что, среди подростков заболеваемость туберкулезом растет и наиболее значимыми причинами способствующих этому являются наличие контакта с больными активными формами туберкулеза легких, особенно внутрисемейного, а также плохие социально-бытовые условия жизни.

Проблема своевременного выявления туберкулеза среди детей и подростков остается весьма актуальной. Проводимые противотуберкулезные мероприятия, включающие вакцинацию новорожденных БЦЖ, химиопрофилактику, санитарно-противоэпидемическую работу в очагах туберкулезной инфекции не всегда дают желаемый эффект. До сих пор повсеместно выявляются поздно диагностированные случаи туберкулеза органов дыхания среди детей и подростков. Это является важной проблемой, требующей пристального внимания со стороны врачей педиатров общей практики и диспансерных врачей фтизиопедиатров, для профилактики, своевременного выявления и диагностики данной патологии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Скребцов Б.А., Култасова С.С.ю, Ержанов О.Ш. и др. Современные клинико-эпидемиологические тенденции туберкулеза среди детей //Актуальные вопросы фтизиатрии. Сбор. научных трудов 6 съезда фтизиатров РК с междунар. участ. 14-15окт. 2010. С.142-145.
2. Асемгалиев Д.Ж., Нургалиева А.К., Ракишева А.С. Особенности выявления и течения туберкулеза у детей в современных условиях //Актуальные вопросы фтизиатрии. Сбор. научных трудов 6 съезда фтизиатров РК с междунар. участ. 14-15окт. 2010. С.188-191.
3. Статистический обзор по туберкулезу в Республике Казахстан /Под ред. Исмаилова Ш.Ш. - Алматы, 2009.- 68с.
4. Хоменко А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России //Рус. мед. журн.-1998.-№ 5.- С.121125.