Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Анализ факторов риска преждевременой отслойки нормально расположенной плаценты

Частота одного из грозных осложнений беременности - преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты (ПОНРП) имеет тенденцию к повышению и в настоящее время встречается в 0,30,4% родов, а в структуре акушерских кровотечении 30% [1,2]. К факторам риска ПОНРП относят сосудистую патологию и нарушения гемодинамики матери, что подтверждается очевидной связью преждевременной отслойки плаценты с гипертензией во время беременности и родов. В связи с этим, особый интерес представляет исследования, позволяющие определить факторы риска, приводящие к ПОНРП у беременных. Это в свою очередь позволит проводить профилактику данного осложнения беременности и тем самым способствует снижению частоты перинатальной и материнской патологии и смертности. Согласно по литературным данным наиболее частыми причинами ПОНРП являются гипертензивные синдромы.

Целью исследования явился ретроспективный анализ факторов риска ПОНРП у беременных, анализ исхода беременности и родов.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 22 истории родов, осложнившихся ПОНРП за 2008-2010 годы прошедших в областном перинатальном центре №2, являющиеся клинической базой МКТУ и ЮКГФА. Для определения возрастных рамок риска развития изучен возрастной состав беременных с данным осложнением беременности. Пациентки были в возрасте от 20 до 38 лет. В возрасте от 20 до 25 лет составила 4 (18,1%) пациенток, от 26 до 30 лет - 10 (45,4%), от 31 до 35 лет - 6 (27,7%) и старше 35 лет - 2 (8,8%) женщин. Средний возраст обследованных женщин составил 27,5 лет. Это указывает на то, что наиболее часто ПОНРП осложняет беременности и роды в возрастном интервале от 20 до 35 лет, то есть в наиболее активном репродуктивном возрасте. Анализ паритета беременностей и родов, которые осложнились ПОНРП показал, что чаще всего это осложнение наблюдалось у повторнородящих - 21 (95,5%). Высока частоты патологии у повторнородящих, чем выше паритет тем чаще ПОНРП.

Таблица 1 - Распределение по паритету

Паритет

Абсолютное число

%

1

I

1

4,5

2

II - IV

7

31,8

3

V и более

14

9,2

Тщательный сбор акушерского анамнеза позволил получить сведения о длительности интергенетического интервала: чаще всего это осложнения происходило у женщин с интервалом между беременностями более 5 лет-14 (63,6%), более трех лет 5 (22,7%), более двух лет 9,1%. Из полученных данных следует, что чем дольше интергенетический интервал, тем чаще беременность осложнялась ПОНРП. Возможно, это связано увеличением с возрастом женщины экстрагенитальных патологии, которые приводили к осложнениям беременности. Из гинекологических заболеваний отмечались преобладание хронических воспалительных процессов придатков матки 42,5 %, патологии шейки матки 21,1%. Из экстрагенитальных заболеваний у женщин ПОНРП на первом месте стоит анемия различной степени выраженности: 14 (63,6%), пиелонефрит 9(40,8%) и острый респираторные вирусные заболевания - 4(18,1%) случаев.

Таблица 2 - Частота экстрагенитальных патологии

Экстрагенитальные заболевании

Абсолютное число

%

1

Анемия различной степени

18

81,8

2

Обострение хронического пиелонефрита

9

40, 8

3

Хронический пиелонефрит

3

13,6

4

ОРВИ

8

36,3

5

Заболевания ССС

2

9,1

6

ЖКТ

4

18,2

Из таблицы №2 видно, что из экстрагенитальных заболевании у женщин с ПОНРП на первом месте стоит анемия различной степени выраженности 81,8% случаев, частота обострения хронического пиелонефрита среди 22 женщин составило 40,8% и острое респираторное вирусное заболевание 36,8% случаев.

Таблица 3 - Перенесенные гинекологические заболевания.

Нозология

Абсолютное число

%

1

Воспалительные процессы матки и придатков

11

50%

2

Патология шейки матки

7

31,8

3

ИИИИ

9

40,9

4

Миома матки

4

18,1

5

бесплодие

1

4,5

В структуре гинекологических заболеваний преобладает частота хронических воспалительных заболеваний матки и её придатков до 11 (50%), а патология шейки матки до 7 (31,8%) случаев. Указания на перенесенные в прошлом инфекции, передающиеся половым путем 9 (40,9%) случаев. При этом пять случаев перенесли хламидиоз, в 2- трихомониаз, 1 случай - вирус простого герпеса.

Таблица 4 - Частота осложнений беременности.

Нозология

Абсолютное число

%

1

Преэклампсия тяжелой степени

13

60%

2

Угроза прерывания беременности

14

36,6%

3

Ранний гестоз

3

13,6%

4

Низкая плацентация

4

18,1%

При анализе течения настоящей беременности выявлено, что одной из наиболее частой причиной ПОНРП у наших пациенток были преэклампсия тяжелой степени в 13 (60%) случаев. Угроза прерывания беременности 14 (63,6%). Таким образом, гипертензивное состояние более половины причин ПОНРП. Почти все роды закончились оперативным родоразрешением путем кесарево сечения при доношенном сроке более 37 недель. Самостоятельные роды через естественные родовые пути произошли только в 4 (18,2%) случаев у пациенток с низкой плацентацией. В 20 случаев ПОНРП произошли во время родов. Новорожденные родились с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов и выписаны домой в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, ретроспективный анализ беременности и родов, осложнившихся ПОНРП показало, что это осложнение чаще встречается среди женщин активного репродуктивного возраста. Интергенетический интервал более 4 лет так же является фактором риска развития ПОНРП из-за повышения частоты ЭГЗ, особенно хронического заболевания почек в стадии обострения. Преэклампсия тяжелой степени часто осложняется отслойкой плаценты, требующей родоразрешение путем кесарево сечения. Учитывая, что специфических профилактических мероприятий не существует, необходимо лечение ЭГЗ до наступления беременности и во время беременности.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Айламазян Э.К. Акушерство национальное руководство, М. ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  2. М.Е. Зайнулина К вопросу о патологических механизмах преждевременной отслойки. Нормально расположенной плаценты. Журнал Акушерство и женские болезни - СПБ, 2004.-№4 стр.19-25.
  3. В.Е. Радзинский, А.П. Милованова, А. А. Оразмуратов и соавторы. Особенности плаценты и матки при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Акушерство и гинекология.2003.-№6 стр.21-25.

У

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.