Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Опыт применения бисопролол - ратиофарм при артериальной гипертонии

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) по-прежнему доминируют в структуре заболеваемости и смертности в развитых странах [1,2]. Пусковыми звеньями являются сердечно-сосудистые факторы риска, артериальная гипертония (АТ), а также сахарный диабет [3]. Многочисленные исследования доказывают наличие прямой взаимосвязи между уровнем артериального давления (АД) и риском развития инфаркта миокарда (ИМ), острого и преходящего нарушения мозгового кровообращения, хронической сердечной недостаточности [4,5]. B настоящее время, среди всех исследованных антигипертензивных средств широко и успешно применяются бета-блокаторы [6]. Бисопролол-ратиофарм является единственным бета-блокатором с непосредственным сосудорасширяющим эффектом, который приводит к быстрому снижению периферического сопротивления за счет стимуляции эндотелиально обусловленного выделения оксида азота, способного вызывать релаксацию гладкой мускулатуры сосудов, не оказывая негативного воздействия на сократимость левого желудочка [7].

Цель исследования. Оценить эффективность Бисопролол-ратиофарм (компании ratiopharm, Германия) у пациентов с артериальной гипертонией.

Материалы и методы. В исследование включено 23 пациента, из них 18 (78,3%) женщин и 5 (21,7%) мужчин. Средний возраст 58,4 лет. АГ I степени была диагностирована у 14 (60,9%) пациентов, II степени у 9 (39,1%) пациентов (по классификации ВОЗ, 1999г.), которым была проведена монотерапия Бисопролол- ратиофарм. Включение пациентов в исследование осуществлялось при первом визите на основании следующих признаков: возраст от 48 до 75 лет; АД на момент включения от 140/90 до 180/110 мм рт. ст.; длительность АГ более 1 года; наличие гипертрофии левого желудочка по данным ЭхоКГ (индекс массы миокарда левого желудочка более 100 г/м2 для женщин и более 125 г/м2 для мужчин).

Исходно (до назначения Бисопролол-ратиофарм) проводилось обследование пациентов, которое включало клинический осмотр, регистрацию ЭКГ с оценкой дисперсии интервала Q—T. Суточное мониторирование ЭКГ и АД (СМАД). Через 3 месяца терапии всем пациентам проводилось повторное обследование в объеме исходного. Всем пациентам рекомендована немедикаментозная терапия: прекращение курения, снижение избыточной массы тела, уменьшение употребление поваренной соли, уменьшение потребление алкоголя, увеличение физической активности.

Бисопролол-ратиофарм назначался в виде монотерапии в течение 3 месяцев. Оценивались скорость и уровень снижения АД и ЧСС.

Результаты. При лечении Бисопролол-ратиофарм гипотензивный эффект наблюдался у всех (100%) пациентов. Через 2 недели от начала исследований 1 (4,3%) пациент был исключен в связи с развитием брадикардии (ЧСС менее 50 ударов в минуту). При этом у 3 (13,1%) больных с изначально диагностированной артериальной гипертонией I степени дозу Бисопролол-ратиофарм удалось снизить до 2,5 мг/сут с хорошим гипотензивным эффектом. Всем остальным пациентам терапия Бисопролол-ратиофарм проводилась в дозе 10 мг/сут.

Таблица 1 - Демографические и антропометрические данные в зависимости от пола пациентов АГ

Пол

Мужчиньш=5 пациентов)

Женщины (n=18 пациентов)

Средний возраст, лет

53,0 ± 3,4

63,6 ± 4,1

САД, мм рт.ст.

163,4 ± 4,1

161,7 ± 5,1

ДАД, мм рт.ст.

98,7 ± 3,1

99,1 ± 3,2

Как видно из таблицы 1 исходные демографические и антропометрические данные подгруппы мужчин и женщин с АГ не различались между собой.

Таблица 2 - Динамика АД после 3 месяцев лечения больных АГ

Показатели

До лечения

После лечения

САД, мм рт. ст.

162,8 ± 5,6

136,7 ± 4,8

ДАД, мм рт. ст.

97,8 ± 3,9

83,1 ± 3,1

Как видно из таблицы 2 на фоне терапии Бисопролол - Ратиофарм к концу исследования САД достоверно снизилось (p<0,01) по сравнению с исходным уровнем на 22,4%, ДАД уменьшилось на 13,1%, т. е. через 3 месяца лечения в среднем по группе были достигнуты целевые уровни давления (САД — 136,7 ± 4,8, ДАД — 83,1 ±3,1 мм рт. ст). При этом частота пульса уменьшилась в равной степени. В ряде исследований показано, что САД является более значимым прогностическим фактором поражения органов-мишеней, чем ДАД.

Таким образом, терапия Бисопролол-ратиофарм достоверно уменьшила число больных с повышенной суточной вариабельностью САД и ДАД. Использование Бисопролол-ратиофарм привело к уменьшению степени и скорости подъема АД в утренние часы. При оценке величины индекса площади АД было выявлено значительное снижение этого показателя, особенно для САД, что отражает уменьшение риска поражения органов-мишеней. При контроле показателей ЭКГ нарушений проводимости у обследованных больных не отмечалось.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. // М.; 2000. - С.-96.
  2. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. М.; С. 208.
  3. Dzau V., Braunwald E. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement. Am. Heart J. 1991; 121(4 Pt 1), Р-1244-1263.
  4. Stamler J., Neaton J., Wentworth D. Blood pressure (systolic and diastolic) and risk of fatal coronary heart disease. Hypertension 1993, P- 2-12.
  5. MacMahon S., Peto R., Cutler J., et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 1, Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Lancet 1990, P-765-774.
  6. Sub-Comitato WHO/ISH: Linee-guida 1993 per il trattamento del hipertensione lieve. Aggiornamento Medico (Luglino) 1993; 211—226.
  7. Bowman A.J., Chen C. PI-H. Nitric oxid mediated venodilatator effects of nebivolol. Br J Clin Pharmacol 1994;38:199—204.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.