Введение. Кисты почек одно из самых распространенных урологических заболеваний. Значительное увеличение выявляемости кист почек связано с широким внедрением в клиническую практику современных методов диагностики - УЗИ, КТ, MPT. Чаще всего кисты почек протекают бессимптомно и нередко обнаруживаются случайно при обследовании пациентов по поводу другого заболевания. Среди клинических проявлений кисты почки наиболее часто встречаются (в порядке частоты их присутствия): боль, пальпируемая опухоль, артериальная гипертензия, гематурия, реже также могут встречаться почечная колика, лейкоцитурия и эритроцитурия. Кисты могут вызывать нарушения уродинамики. Кисты могут вызывать нарушения уродинамики. Многие авторы указывают на снижение функции почки, пораженной кистами, по сравнению со здоровой. А в случае поликистоза или губчатой почки почечная недостаточность со всеми ее последствиями является основным проявлением болезни.Определение показаний для лечения и выбор оптимального метода лечения остается актуальным.
Цель работы: оценить результаты различных методов лечения кист почек.
Материалы и методы: В период с 2007 г. по 2011 г. нами было выполнено 14 операций по поводу кистозных образований почек: 3 - пункции кист с эвакуацией содержимого без проведения склеротерапии, 8 - пункционных дренирований кист со склеротерапией 96% этиловым спиртом, 3 - открытых иссечений кист. Всем пациентам выполнялось комплексное обследование: общеклинические анализы крови и мочи, свертываемость крови, бактериологическое и цитологическое исследование мочи, биохимический анализ крови (мочевина и креатинин), ЭКГ, УЗИ, экскреторная урография. Показаниями к оперативному лечению являлись: диаметр кист более 4см; нарушение уро- и гемодинамики; болевой синдром; артериальная гипертензия; прогрессирующее нарастание почечной недостаточности; нагноение кист; гематурия. Содержимое и оболочки кисты подвергались обязательному гистологическому исследованию. Всем пациентам выполнялось контрольное УЗИ через 3, 6 и 12 месяцев после вмешательств.
Результаты: После пункционного лечения без проведения склеротерапии рецидив через 12 мес. наступил у 100% больных, после дренирования с длительной экспозицией 96%-ного этилового спирта рецидив у 8,6%. У 1 больной после склеротерапии образовалась инфицированная гематома в полости кисты, что потребовало проведения открытого иссечения и дренирования кисты.
Выводы: Пункционные методы дренирования и склеротерапии менее радикальны по сравнению с операциями, но в тоже время они оправданы у пациентов пожилого и старческого возраста, с высоким операционным риском.
ЛИТЕРАТУРА
1. Амосов А.В., Бутрин С.В. Ультразвуковая диагностика травмы почек. Конференция Всероссийского научного общества урологов: Тезисы докладов. Ростов-на-Дону, 1993. - С. 5-6.
2. Ильюхин Ю.А., Борисов А.Г., Идашкин Ю.Б., Галямин В.А. Травматические повреждения мочевого пузыря и уретры. В кн.: Ранения и закрытые повреждения органов мочеполовой системы: Материалы научно-практической конференции 21 сентября 2001 г. М: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко - 2001. - С. - 81-83.