АННОТАЦИЯ
С целью изучения эффективности фитотерапии в комплексной терапии устойчивого туберкулеза обследовано 55 ранее леченных больных с лекарственной устойчивостью (ЛУ) в возрасте от 25 до 45 лет. Для ускорения дезинтоксикации, улучшения переносимости препаратов был разработан настой из лечебных трав. Установлено, что в конце интенсивной фазы лечения через 6 месяцев показатели конверсии мазка мокроты в группе больных, получавших фитосбор, составили 63,3±8,4%. Доказано, что применение фитотерапии улучшает переносимость полихимиотерапии, способствует положительным сдвигам биохимических показателей воспалительного комплекса крови.
Ключевые слова: туберкулез, устойчивость, фитотерапия, микобактерии туберкулеза
Лечение лекарственно устойчивого туберкулеза является одной из сложнейших проблем современной фтизиатрии. Этиотропное лечение не всегда дает желанного эффекта (Мишин В.Ю. и соавтр., 2004). В последнее время все больше исследований проводятся с целью изучения эффективности фитотерапии при лечении туберкулеза (Тярасова К.Т.,1997; De Souza M.V). Особо подчеркивается патогенетическая направленность действия лекарственных трав, их потенцирование действия химиопрепаратов (Барнаулов О.Д., 1999; Казаринова Н.В. и соавтр., 2000; Никонов Г.К., Мануйлов Б.М.2005).
Цель: Изучить эффективность фитотерапии в комплекснойтерапии у больных с лекарственно устойчивым туберкулезом (ЛУТЛ).
Материал и методы исследования: Обследовано 55 ранее леченных больных с лекарственной устойчивостью в возрасте от 25 до 45 лет. Преобладали мужчины 66±6,3%, женщины составили 34±6,3%.
Среди клинических форм туберкулеза фиброзно- кавернозный туберкулез диагностирован у 29(52,2±6,7%), инфильтративный туберкулез - у 15(27,3±6,0%), диссеминированный туберкулез установлен у 11(20 ±5,3%). У всех пациентов был установлен МЛУ туберкулез. Все больные получали химиотерапию по программе ДОТС плюс: капромицин+левофлоксацин +протионамид +пиразинамид+циклосерин- ПАСК+этамбутол.
Для ускорения дезинтоксикации, улучшения переносимости препаратов был разработан настой из лечебных трав: душицы, зверобоя, корня солодки, подорожника, цветов ромашки, кукурузных рыльцев. При составлении сбора учитывали основные свойства лекарственных трав - противовоспалительное; противомикробное; улучшения функционального состояния печени, почек, ЖКТ; иммунокорригирующее; антиаллергическое; адаптогенное.
Для оценки выраженности воспаления определяли уровень в сыворотки крови гаптоглобина (Нр) по N. Koriner (1972) (N 8,5±3,1 мг%), сиаловых кислот по методу С.А.Гесса (N 160,4±4,1 ед.), серомукоидов колориметрическим методом (N 167,7±4,8 ед.)( Арипов А.Н., 2000).
Больные в зависимости от характера лечения были разделены на 2 группы: 1 группа, основная- 30 больных, получавших дополнительно в течении 2 месяцев настой из фитосбора. В качестве контроля обследованы 2 группа -25 больных с ЛУТЛ, которые получали комплексную терапию без включения фитосбора. Все группы были идентичными по возрасту, полу, клиническим формам туберкулеза.
Результаты и обсуждение. У 17 (56,6±9,0%) больных получавших фитосбор в конце 1 месяца лечения отмечена положительнаядинамика клинических симптомов: уменьшение кашля с мокротой, нормализация температуры тела, исчезновение потливости, появление аппетита. В то же время в контрольной группе положительная динамика отмечена только к концу 2-3 месяца терапии.
Динамические наблюдения в конце интенсивной фазы лечения через 6 месяцев показали, что показатели конверсии мазка мокроты в группе больных, получавших дополнительно фитосбор составила 63,3±8,4%. В то время в контрольной группе конверсия мазка отмечена у 48±10,0%. У больных с наличием ЛУ получавших дополнительно фитосбор уменьшение каверны отмечено у 66,7±8,6% и рассасывание инфильтрации у 33,3±8,6% больных, в то же время в контрольной группе эти показатели составили 40±9,7% и 24±8,5% соответственно (табл.). Закрытие каверны через 6 месяцев стационарного лечения установлено у 26,6% больных основной группы и 20 % больных контрольной группы (Р>0,05).
Анализ динамики активности воспалительного комплекса показал, если до начало лечения у всех больных показатели воспалительного комплекса крови были повышенными, то в процессе лечения отмечены положительные сдвиги в сторону уменьшения. Однако, в группе больных получавших дополни- тельно фитосбор, уровень гаптоглобина, серомукоидов и сиаловой кислоты в 1,3-1,5 раза была ниже, чем в контрольной группе больных.
Таблица - Рентгенологическая динамика у больных получавших фитосбор
|
Группы |
Количество больных |
Закрытие каверны |
Уменьшение каверны |
Рассасывание инфильтрации, очагов диссеминации |
|
І.Группа Фитосбор |
30 |
8(26,6±8,0%) Р>0,05 |
20(66,7±8,6%) Р<0,05 |
10(33,3±8,6%) Р >0,05 |
|
2.Группа Контроль |
25 |
5 (20±8,0%) |
10(40±9,7%) |
6(24±8,5%) |
Примечание: Р- достоверность по сравнению с контрольной группой
В результате применения фитосбора отмечается снижение частоты побочных реакций (ПР) до 40,0 ±8,8 %, в контрольной группе частота ПР составила 64,0±9,3%. Уменьшение количества ПР при использовании разработанных схем лечения с применением фитосборов следует объяснить тем, что в отличие от медикаментозной терапии, лекарственные травы обладают разнонаправленным действием: спазмолитическим, дезинтоксикационным, противовоспалительным, десенсибилизирующим, седативным, нормализуя функциональные показатели печени и почек.
Выводы: Включение фитотерапии в качестве патогенетического метода лечения больных ЛУТЛ способствует более быстрой дезинтоксикации и улучшению показателей эффективности химиотерапии. Применение фитотерапии улучшает переносимость полихимиотерапии, способствует к положительным сдвигам в биохимических показателях воспалительного комплекса крови.
ЛИТЕРАТУРА
- Арипов А.Н.,Фесенко Л.М. Клиническая биохимия. Методы.-Т.: Абу Али Ибн Сино, -2000.-2007271с.
- Барнаулов О.Д. Фитотерапия больных легочным туберкулезом.- СПб,1999.- 414 с.
- Казаринова Н.В., Ткаченко К.Г. Лекарственные растения в лечении разных форм туберкулеза // Растительные ресурсы.- 2000.- Т.36, вып.1.- С.92-106.
- Никонов Г.К., Мануйлов Б.М. Основы фитотерапии.-М.: Медицина, 2005.- 520 с.
- Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Васильева И.А. К проблеме оптимизации и доказательности современных режимов химиотерапии туберкулеза легких // Пробл.туберкулеза.- 2004.- № 8.- С.7-12.
- Тярасова К.Т. Фитотерапия в клинике туберкулеза // Большой целевой журнал о туберкулезе.- 1997. - № 7-8.- С.47-50
- De Souza M.V. Plants and fungal products with activity againts tuberculosis // Sci. Wed J.-2005.-Vol.8.- P.609-628.