Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Оценка симультантных операций в геникологии и хирургии

Актуальность. В последние годы возросло сочетание заболеваний общехирургического и гинекологического профиля. Встречаемость данного сочетания находиться в пределах от 2 до 10%. Наиболее часто гинекологические патологии сопровождает острый аппендицит (около 4%), острый холецистит (2%), варикозное расширение вен нижних конечностей (1,5%), паховые и бедренные грыжи (около 2%). В связи с этим возрастает риск развития инра- и послеоперационных осложнений, снижается точность диагностики заболеваний. Наиболее опасные такие осложнения как перитонит, сепсис, тромбоэмболия легочной артерии, ущемленная грыжа, разрыв кисты яичника. Риск возникновения данных осложнений у женщин с сочетанной патологий в 4 раза выше, чем без сочетания. Это объясняется сложностью в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний, а, следовательно, и несвоевременным оказанием оперативной помощи.

Для снижения риска выше описанных осложнений в настоящее время применяются симультанные операции. Несмотря на сложность выполнения данных оперативных вмешательств, риск развития послеоперационных осложнений снижается в 2 раза, чем при проведении изолированной хирургической и гинекологической операции.

Цель исследования. Проанализировать преимущества и недостатки симультанных операций в гинекологии и хирургии.

Материалы и методы. Материалом для исследования стал анализ 27 историй болезни пациенток в период с 2014-2015 гг., которым были выполнены симультанные операции по гинекологическому и хирургическому профилю. В контрольную группы было включено 25 историй болезни с изолированной хирургической патологией.

Показанием для госпитализации послужило сочетание следующих патологий: острый аппендицит и миома матки - 16 пациенток (51,9%), острый аппендицит и киста яичников - 8 (29,6%), острый холецистит и миома матки - 2 женщины (7,4%), паховая грыжа и миома матки - 3 пациентки (11,1%).

Контрольную группу составили: острый аппендицит - 16 пациенток (64%), острый холецистит - 6 женщин (24%), паховая грыжа - 3 (12%).

Средний возраст женщин опытной группы составил 55,7±7.4 года. В контрольной группе средний возраст был 53±4,3 года.

Большинству пациенток (85,2%) выполнялись лапараскопические операции. Если изначально невозможно было, по каким либо показаниям, произвести лапараскопическое вмешательство, то выполнялись полостные операции и хирургами и гинекологами (14,8%). Всем пациенткам контрольной группы было выполнена лапарскопическая операция.

Оценку симультанных операций проводили по следующим критериям: продолжительность госпитализации и наличие осложнений в интра- и послеоперационном периоде.

Результаты исследования. Средняя продолжительность госпитализации в группе пациенток после симультанных операций составила 11±3,2 дня. В котрольной группе данный показатель был 12±2.6 дня. Данный показатель больше зависел от вида патологий, от возраста пациенток и от оперативного доступа. Наиболее длительной пребывание в стационаре было у пациентки 63 лет, с сочетанием холецистэктомии и миомэктомии, через полостные разрезы, и составило 15 дней. Меньше всего дней была госпитализирована пациентка 47 лет, в сочетании аппендэктомии и удалении кисты яичников, операция была проведена лапараскопически. Данный показатель оставил 9 дней. При анализе осложнений, у всех пациенток как опытной так и контрольной группы не было выявлено интраоперационных осложнений. В послеоперационном периоде, осложнения наблюдались у 6 (22,2%) пациенток после симультантных операций и у 3 (12%) пациенток из контрольной группы. У 2 (7,4%) женщин опытной группы после

холецистэктомии наблюдалось желчеистечение из ложа желчного пузыря. У остальных пациенток из двух групп наблюдалось повышение температуры до 38-39, боли внизу живота и послеоперационной раны, несильные нелокализованные головные боли, тошнота, бессонница.

Выводы. Исходя из вышеописанных данных, мы можем сделать вывод о том, что симультанные операции не влияют на продолжительность госпитализации и развитие интра- и послеоперационных осложнений. Большую роль в возникновении данных осложнений играет возраст пациентов, какие патологии сочетаются, каким доступом и методом произведена операция, опытность хирурга и анестезиолога.

 

Список литературы

  1. Ищенко А.И. Симультанные операции в гинекологии: оценка эффективности / Ищенко А.И., Александров Л.С., Шулутко А.М. [и др.] // Ж. акуш. жен. болезн. — 2005. — Вып. 4. — С. 11-16.
  2. Никитенко А. И. Результаты лапароскопической аппендэк- томии / Никитенко А. И., Никитенко Е. Г., Майорова А. Р., Желаннов А. М. // Эндохирургия для России. — 1993. — № 2. — С. 24-26
  3. Curet M. J. Laparoscopy during pregnancy / Curet M. J., Allen D., Josloff R. K., Pitcher D. E. // Arch. Surg. — 1996. — Vol. 131. — P. 546
  4. Lewis F. R. Appendicitis: a critical review of diagnosis and treatment in 1,000 cases / Lewis F. R., Holcroft J. W., Boey J., Dunphy J. E. // Arch. Surg. — 2004. — Vol. 110, N 6. — P. 677-684.
  • Год: 2016
  • Город: Шымкент
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.