Актуальность. В современной клинической медицине существует множество актуальных проблем, это все продолжающийся рост сердечно-сосудистых заболеваний, пока еще все неубывающее число злокачественных опухолей, нарушения мозгового кровообращения, респираторные вирусные инфекции с их многочисленными осложнениями и т.д. И все же патология, встречающаяся у новорожденных детей, характеризующая собой нарушение центральной нервной системы (ЦНС), является проблемой особой, так как эти дети в большинстве своем больны со дня своего рождения и страдают всю жизнь [1].
Как пишет Авдеева Р.А. и соавторы (2007), число таких больных велико, особенно если принимать в расчет не только прикованных к постели, полностью парализованных детей, но и многочисленную армию маленьких пациентов, с негрубой неврологической симптоматикой, прошедшей незамеченной в роддоме, за которую дети расплачиваются многие годы головными болями, отставанием в умственном и физическом развитии, искривлением позвоночника, ранним остеохондрозом и т.д. [1].
Однако, повреждения нервной системы у детей, появившись с первого дня жизни и очень часто вначале оставаясь нераспознанными, приобретают огромное социальное значение, сказываясь на всем существовании семьи, зачастую приводя к ее распаду, неисправимой моральной травме родителей. В последние годы начинает звучать простая истина: многие заболевания нервной системы взрослых являются иногда поздней платой за неблагополучие периода новорожденности [1, 2].
Целью работы является установление частоты и значимости перинатальной патологии ЦНС в структуре патологий периода новорожденности.
Объектами наблюдения явились результаты коньюктурного отчета отделения патологии новорожденных (ОПН) Областной детской больницы (ОДБ) ЮКО за 2018-2019 гг. Согласно коньюктурного отчета ОПН, общее количество больных новорожденных за 2018 год равнялось 1630, из которых пациентов соматического профиля составило 1359 (83% из общего количества больных), а новорожденных по неонатальной хирургии было 271 (17%).
В структуре заболеваемости, из пролеченных больных новорожденных соматического профиля зарегистрировано самое большое число заболеваний органов дыхания - 692 (42% из общего числа пациентов), в виде синдрома дыхательных расстройств, пневмонии (у 368 пациентов) и бронхиолиты ( у 324).
В структуре показателей за 2018 год, анализом заболеваемости установлено также большое количество больных новорожденных за счет гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) у 368 пациентов.
Согласно данным современной литературы, столь существенное большое число новорожденных с ГИЭ, за годы наблюдения, является результатом роста экстрагенитальной и акушерской патологии, которая способствует развитию плацентарной недостаточности [3, 4].
Чрезвычайно неблагоприятным в перинатальной патологии является также установленное за 2018 год большое число новорожденных с желтухой (у 134 новорожденных) и гемолитической болезни новорожденных (ГБН) у 15 пациентов. По данным литературы, данные патологии способствуют росту популяции умственной отсталости и грубой патологии ЦНС за счет гипербилирубиновой энцефалопатии [4, 5]. Наряду с этим, в структуре заболеваемости периода новорожденности выявлены врожденные пороки развития ЦНС в виде spina bifida (у 21 новорожденного), врожденной окклюзионной гидроцефалии (у 6 пациентов) и врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, в виде атрезии ануса (у 13 пациентов), атрезии 12 перстной кишки (у 7), атрезии подвздошной кишки (у 5), атрезии прямой кишки (у 4), атрезии пищевода (у 9), гастрошизиса ( у 1 пациента) и др.
Не менее важными является также установленные патологии родовой травмы и инфекционные заболевания, характерные для периода новорожденности, в виде острого нарушения мозгового кровообращения (у 6 пациентов), неонатальных инфекционно-паразитарных болезней (у 8 пациентов), неонатальной инфекции кожи (у 11), аноректального абсцесса (у 26), сепсиса новорожденных (у 21), пузырчатки (у 1), ТОРСН (у 1) и новорожденные с противосифилитическим лечением (у 1 пациента).
Таким образом, в структуре патологии новорожденных детей наиболее часто установлены заболевания органов дыхания в виде синдрома дыхательных расстройств, пневмонии и бронхиолита, а также поражения ЦНС в виде ГИЭ, врожденных пороков развития органов и систем, желтухи и гемолитической болезни новорожденных.
В то же время следует отметить, что в процессе лечебно-профилактических мероприятий и экстренной терапии большинство случаев заболевания органов дыхания у новорожденных заканчивается выздоровлением пациентов.
Однако, в большинстве случаев, вследствие ГИЭ и врожденных пороков развития ЦНС новорожденные дети остаются парализованными инвалидами. Наблюдается также многочисленная армия маленьких новорожденных с негрубой неврологической симптоматикой, за которую дети расплачиваются многие годы головными болями, отставанием в умственном и физическом развитии, искривлением скелета.
Поэтому перинатальную патологию ЦНС новорожденных детей следует считать проблемой особой и без преувеличения следует оценить как ведущую проблему современной неонатологии и медицины в целом [1, 5].
Литература
- Авдеева Р.А., Старых Э.Ф., Прокопцева Н.Л., Нейман Е.Г. Патологии у новорожденных детей, - Ростов н/Д: Феникс; 2007, - 208 с.
- Володин Н.Н., Чернышов В.Н., Дегтярев Д.Н., Медведев М.И., Сависько А.А., Неонатология, Москва, 2004, 447 - с.
- Шабалов Н.П. Неонатология. в 2-х томах, - М., МЕД-пресс-форм, 2004
- Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. СПб, 2000
- Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. - Москва: триада-X, 2001, - 640 с.