Раннее психологическое сопровождение детей с проблемами в развитии

Дети с проблемами развития (аномальные, с отклонениями, с особыми образовательными потребностями) – это дети, у которых физические или психические отклонения приводят к нарушению общего развития (дизонтогенезу).

В.В. Лебединский (1985) выделяет шесть типов дизонтогенеза.

1. Недоразвитие, под которым понимается общее стойкое отставание в развитии всех функций вследствие раннего органического поражения мозга (прежде всего коры больших полушарий). Поражение может иметь наследственную природу (эндогенную) или быть результатом внешних (экзогенных) факторов, действующих во внутриутробный, природовой периоды или в раннем детстве. Наиболее характерным примером недоразвития является самая распространенная форма умственной отсталости олигофрения.
2. Задержанное развитие замедление темпа всего психического развития, возникающее чаще всего в результате слабо выраженных органических поражений коры головного мозга (обычно парциального характера) или длительных и тяжелых соматических заболеваний.
3. Поврежденное психическое развитие, представленное органической деменцией нарушением психического развития в конце раннего возраста или уже после трех лет вследствие массивных травм мозга, нейроинфекций, наследственных дегенеративных заболеваний. Во многих случаях органическая деменция имеет прогрессирующий характер.
4. Дефицитарное психическое развитие. Наиболее ярко его представляют нарушения психического развития при недостаточности анализаторных систем зрения, слуха и мышечно-кинестетической системы (т.е. опорно-двигательного аппарата).
5. Искаженное психическое развитие разные варианты сложных сочетаний общего недоразвития, задержанного, ускоренного и поврежденного развития. Причинами искаженного развития являются некоторые процессуальные наследственные заболевания, например шизофрения, врожденная недостаточность обменных процессов. Ранний детский аутизм наиболее яркий пример этого типа нарушенного психического развития.
6. Дисгармоническое психическое развитие, связанное с нарушением формирования эмоционально-волевой сферы. К нему относятся психопатии и случаи патологического развития личности вследствие крайне неблагоприятных условий воспитания.

Среди представителей каждого типа нарушенного развития наблюдаются значительные индивидуально-групповые различия, которые зависят от причин нарушения, периода действия и интенсивности фактора, вызвавшего нарушение.

Количество детей с нарушениями развития очень велико, и, к сожалению, обнаруживается тенденция к некоторому его увеличению.

Очень часто родители, столкнувшись с такой проблемой, не знают, как себя вести дальше: не знают, как растить ребенка, к каким специалистам обращаться за помощью. Врачи педиатры и невропатологи, которые с первых дней наблюдают такого ребенка, не всегда рекомендуют родителям нужных специалистов.

Поэтому, актуальным является вопрос об усовершенствовании и повышении эффективности помощи детям раннего возраста с нарушениями развития, повышения уровня родительской компетентности, предупреждение ранней институализации и дезинтеграции таких детей.

Коррекционная помощь, оказанная на ранних этапах онтогенеза, снижает риск отставания и благоприятно влияет на общее развитие ребенка и его интеграцию в общество, включение в систему дошкольного и школьного образования.

Успешность воспитания, обучения, социальной адаптации ребенка с нарушениями развития зависит от правильной оценки его возможностей и особенностей развития. Эту задачу решает комплексная психолого-педагогическая диагностика. Она является первым и очень важным этапом в системе мероприятий, обеспечивающих специальное обучение, коррекционнопедагогическую и психологическую помощь. Именно психодиагностика нарушений развития позволяет выявить детей с психофизиологическими недостатками в популяции, определить оптимальный педагогический маршрут, обеспечить индивидуальное психолого-педагогическое сопровождение ребенка, соответствующее его психофизическим особенностям.

Ведущими теоретико методологическими положениями, на которых строится современная психодиагностика нарушенного развития, являются следующие:

• Каждый тип нарушенного развития характеризуется специфической психологической структурой только ему свойственной. Эта структура определяется соотношением первичного и вторичных нарушений, иерархией вторичных нарушений;
• Внутри каждого типа нарушенного развития наблюдается многообразие проявлений, особенно по степени и выраженности нарушений;
• Диагностика строится с учётом общих и специфических закономерностей нарушенного развития;
• Диагностика ориентируется не только на выявление общих специфических недостатков развития, но и на выявление положительных свойств ребёнка, его потенциальных возможностей.

Итогом диагностики нарушенного развития является установление психологопедагогического диагноза, который не ограничивается типом нарушенного развития. Он должен отражать индивидуальные особенности психофизического развития ребёнка и включать рекомендации к разработке индивидуальной программы коррекционной работы. В психолого педагогическом диагнозе указывается педагогическая категория нарушенного развития, степень выраженности нарушения, недостатки развития, осложняющие ведущие нарушения, на которые необходимо обратить внимание в ходе коррекционно педагогической работы.

Психодиагностика нарушений развития выявляет своеобразие психического развития ребёнка, его психолого педагогические особенности. Знание этих особенностей позволяет определить тип образовательного учреждения, соответствующий возможностям ребёнка, программу его дошкольного и школьного образования, разработать индивидуальную программу медикопсихологопедагогической помощи.

В переводе с латинского языка слово «коррекция» (лат. согrectio) означает поправку, частичное исправление или изменение.

Коррекция, в зависимости от сферы воздействия, может быть медицинской, которая проводиться врачами (невропатологами, офтальмологами, отоларингологами, психиатрами и пр.); педагогической, которая проводится дефектологами и психологической, которой занимаются медицинские психологи, патои нейропсихологи.

В патопсихологии и в специальной психологии коррекция рассматривается как один из способов психологического воздействия, направленный на исправление отклонений в психическом развитии ребенка.

Психологическую коррекцию можно рассматривать в широком и узком смысле этого понятия. В широком смысле психологическую коррекцию понимают как комплекс клиникопсихологопедагогических воздействий, направленных на выявление и ликвидацию имеющихся у детей недостатков в развитии психических функций и личностных свойств. В узком смысле психологическая коррекция рассматривается как метод психологического воздействия для оптимизации развития психических процессов и функций и гармонизации развития личностных свойств.

В зависимости от характера диагностики и направленности коррекции, Д.Б. Эльконин предлагал различать две формы коррекции: симптоматическую, направленную на симптомы отклонений в развитии, и коррекцию, устраняющую источник и причины отклонений в развитии. Симптоматическая коррекция, безусловно, имеет существенные недостатки, так как одни и те же симптомы у детей могут быть вызваны различными причинами и, вследствие этого, по-разному отражаться на динамике психического развития ребенка.

В зависимости от формы организации коррекционной работы, выделяются два ее основных вида: индивидуальная и групповая психокоррекция. В процессе индивидуальной психокоррекции происходит непосредственное воздействие на конкретного ребенка со стороны психолога, использующего для этого различные методы работы. При групповой психокоррекции работа ведется с группой детей, как правило, близких по возрасту и имеющих схожие проблемы. В этом случае воздействие на конкретного индивида осуществляется путем организации специального процесса взаимодействия участников группы, в результате которого и достигаются цели психокоррекции.

В зависимости от коррекционных задач, можно выделить следующие виды психокоррекции: игровая психокоррекция, семейная психокоррекция, нейропсихологическая коррекция, коррекция личностного роста и др.

Ряд авторов предлагают разделить психологическую коррекцию на три формы организации: общую, частную и специальную психокоррекции. Под общей психологической коррекцией подразумеваются мероприятия общепедагогического порядка, нормализующие социальную среду ребенка. В нее входит регуляция психофизических и эмоциональных нагрузок ребенка в соответствии с его возрастом и индивидуальными особенностями. Задачи общей психокоррекции сливаются с задачами психогигиены, психопрофилактики, педагогической этики и деонтологии. Они решаются в процессе организации учебновоспитательных мероприятий.

Частная психокоррекция это набор психолого-педагогических воздействий. То есть, это специально разработанные системы психокоррекционных мероприятий, таких как семейная психокоррекция, музыкотерапия, психогимнастика и пр. Специальная психокоррекция это комплекс приемов, методик и организационных форм работы с ребенком или группой детей одного возраста, являющийся наиболее эффективным для достижения конкретных задач формирования личности. Основная цель специальной психокоррекции исправление последствий неправильного воспитания.

Коррекционная работа с детьми предусматривает решение следующих задач:

• коррекция неблагоприятных личностных особенностей (решение поведенческих и эмоциональных проблем);
• развитие когнитивных способностей (процессов внимания, памяти, восприятия, мышления, речи);
• развитие межличностных взаимодействий и коммуникативных умений;
• психолого-педагогическая и просветительская работа с родителями.

Предоставление коррекционной помощи как можно большему числу детей с проблемами развития зависит от разнообразия форм ее организации как государственными, так и негосударственными структурами с обязательным привлечением к коррекционно-воспитательной работе широкого круга специалистов: педагоговдефектологов, психологов, логопедов, врачей и т. п.

Формы организации коррекционной помощи детям с проблемами в развитии следующие:

1. консультативные кабинеты психолого-педагогической помощи семье, воспитывающей ребенка с проблемами развития, при психолого-социальных и реабилитационных центрах, а также в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях;
2. консультативные пункты по месту жительства для работы с детьми с разной степенью тяжести отклонений развития, открывающиеся также на базе дефектологических кабинетов;
3. группы для детей с выраженной умственной отсталостью в дошкольных учреждениях общего назначения (группы «Особый ребенок»);
4. специальные дошкольные образовательные учреждения для детей с умственной отсталостью и формами недоразвития: неосложненными, осложненными в сочетании с нарушениями опорнодвигательного аппарата, сенсорными нарушениями (слуха и зрения), психическими заболеваниями, а также факультативные и стационарные группы для детей с выраженным интеллектуальным недоразвитием и группы с интегрированными формами коррекционной помощи;
5. классы (группы) для детей с осложненными формами умственной отсталости при коррекционных школах;
6. учреждения системы социальной защиты с дошкольным и школьным отделениями, социально-бытовые службы дневного, интернатного и стационарного типа.

В зависимости от возраста ребенка, уровня его развития, от того, в какой сфере наблюдается отставание в развитии, предлагаются различные циклы коррекционно-развивающих занятий.

Для детей от 1 года до 4 лет – индивидуальные или подгрупповые (2 человека) занятия:

• с психологом, направленные на улучшение взаимодействия «родительребенок»; обучение матери правильному подходу к воспитанию ребенка, осуществление помощи родителям в создании обстановки в семье, благоприятной для развития ребенка. Непосредственное эмоциональное общение с матерью является ведущей деятельностью ребенка в данном возрасте, поэтому именно обучение матери дает максимальный эффект при проведении коррекционных мероприятий с детьми в возрасте до 2 лет;
• со специалистами (психологом, педагогом, логопедом, музыкальным терапевтом) по развитию коммуникативных функций, накоплению сенсорного опыта и развитию двигательной сферы;
• со специалистом по движению, инструктором ЛФК по моторному развитию ребенка.

Такой подход в планировании и организации работы дает возможность каждому специалисту, решая свои специфические задачи, обеспечить наиболее эффективное усвоение пройденного материала и закрепление полученных знаний, умений и навыков.

Психокоррекционный процесс может быть кратковременным (от 2 до 6 месяцев) или долговременным (от 1 года и выше). Продолжительность занятий зависит от задач психокоррекции, от психологических особенностей ребенка и его возраста.

Таким образом, эффективность психокоррекционной работы в значительной степени определяется правильной организацией занятий, что требует индивидуального и дифференцированного подхода к ребенку с учетом формы заболевания и степени тяжести дефекта.

Говоря о ранней психологической помощи ребенку с отклонениями в развитии, нельзя забывать и о его родителях. Семья, занимающаяся воспитанием ребенка с проблемами развития, находится в достаточно уязвимом социально психологическом положении. Рождение ребенка с патологией является огромным стрессом для членов семьи. Нередко родители не справляются с эмоциональной нагрузкой и последствия могут быть в виде нарушения детско-родительских и супружеских отношений.

Социально психологическая поддержка семьи включает в себя следующее:

1. Оказание медико психологического сопровождения семей с детьми с проблемами развития проведение консультаций специалистов врачей и психологов, индивидуальная и групповая психологическая работа, семейное консультирование, проведение просветительских лекций и тренингов для родителей;
2. Проведение мероприятий, направленных на объединение семей, имеющих детей с особыми образовательными потребностями, в совместной деятельности проведение встреч, круглых столов, тематических вечеров.

Таким образом, совместная работа специалистов – медиков, дефектологов, психологов, а также родителей – будет способствовать оптимальному наращиванию ребенком с проблемами развития личностного, познавательного и социального потенциала, что является основой полноценной жизни в обществе.

ЛИТЕРАТУРА

1. Забрамная С.Д., Левченко И.Ю. Психолого-педагогическая диагностика нарушений развития (курс лекций).М., 2007.128 с.
2. Лапшин Л.М., Пузанов Б.П. Основы дефектологии. М., 1991.
3. Мамайчук И.И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии. СПб., 2004. 400 с.
4. Специальная психология. М., 2005. 464 с.
5. Психологическое и социальное сопровождение больных детей и детейинвалидов. СПб, 2006. 112 с.