Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Гемодинамические изменения у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) при програмированном гемодиализе

По данным МЗ Азербайджанской Республики на 01.01. 2011 года 1520 больных с хронической почечной недостаточностью находятся на постоянном программированном гемодиализе (ПГ). Следует с тревогой отметить, что число больных с данной патологией неуклонно растёт. Особенно тревожит тот факт, что среди этих больных появляются также малолетние дети. Следует отметить, что за последние годы достигнуты заметные успехи в лечении и поэтому никого не удивляют больные, находящиеся на ПГ 20 и более лет. Это в первую очередь связано с совершенствованием аппаратов и изготовлением коммуникаций, используемых при ПГ с помощью высоких технологий [2]. Однако, несмотря на достигнутые успехи, при лечении этих тяжелых больных остаются определенные проблемы, среди которых заметное место занимает гемодинамические нарушения на различных этапах лечения [1,3,4,5]. Эти изменения лежат в основе многих осложнений, среди которых особое место занимают нарушения коронарного и мозгового кровообращения, которые очень часто приводят к смертельным исходам. Исходя из вышеизложенного, целью настоящего исследования явилось выяснение этиопатогенеза, профилактика и лечение этой проблемы.

Материал и методы

Для решения поставленной задачи под нашим наблюдением находились 55 больных с хронической почечной недостаточностью, получающие постоянный ПГ в отделении гемодиализа в клинической больнице №1 г.Баку. Всем больным проводился однотипный ПГ в общей сложности 12 часов в неделю. Продолжительность каждого сеанса составили 4 часа. В соответствии с поставленной целью данной работы, мы изучали показатели периферической гемодинамики (артериальное систолическое и диастолическое давление, число сердечных сокращений, центральное венозное давление) и уровень изменений концентрации вазопрессина, альдостерона, активности ренина в плазме. Артериальное давление (систолическое и диастолическое), а также число сердечных сокращений (ЧСС) измеряли с помощью аппарата «Omron intelli sense» (Япония), центральное венозное давление (ЦВД) - с помощью аппарата Вальдмана.

Определение уровня изучаемых гормонов (альдостерона, активности ренина плазмы и вазопрессина) в плазме периферической крови проводили наиболее чувствительным и специфичным - радиоиммунным методом. Отсутствие лучевой нагрузки на организм больного, большая чувствительность, простота выполнения и значительная пропускная способность являются преимуществами данного метода анализа.

Кровь забирали в полиэтиленовую пробирку, находившуюся в холодильнике, с гепарином и ЭДТА. Центрифугировали с охлаждением, отделяли плазму и сохраняли её в морозильнике (минус 18 - 20º). Концентрацию альдостерона и активность ренина определяли с помощью специальных наборов фирмы «Sca - Sorin» (Италия - Франция) и «Corning» (Англия), в точном соответствии с инструкцией, прилагаемой к «кит - набору».

Определение уровня вазопрессина (аргинин - вазопрессин) производили с помощью соответствующего набора фирмы «» (Швейцария). Поскольку вазопрессин является пептидом, он чрезвычайно быстро разрушается в крови под действием пептидаз. В связи с этим, кровь сразу после взятия из вены осаждали 5 - ью объемами охлажденного этанола, а процедуру определения вазопрессина выполняли в сухих спиртовых экстрактах, растворенных в фосфатном буфере. Радиоактивность образцов определяли на счетчике «Nuclear - Chicago» (США). Исследования проводили при поступлении больных в клинику (первый этап), перед началом гемодиализа (второй этап) и через месяц после начала гемодиализа (третий этап).

В соответствии с поставленной целью больные были разделены на две группы. Первую группу составили 30 больных, которым ПГ проводили по общепринятой методике. Вторую группу составили 25 больных, которым в процессе лечения переливали 10% или 20% альбумин один раз в неделю и 5% «Celemin» или «Paresol». Кроме того, во 2 - ой группе, больным со склонностью к гипертензии назначался бета - блокатор («Конкор» в дозе 5 мг один раз в день) после окончания гемодиализа.

Результаты исследования

Как видно из таблицы 1, у больных 1 - ой группы, уже при поступлении в клинику отмечалось заметное отклонение от нормы изучаемых показателей гемодинамики. Обращает на себя заметное повышение систолического АД (САД). Высокое АД остается на II и III этапах исследования. Эти изменения отмечались на фоне высокого центрального венозного давления. Несмотря на интенсивную гипотензивную терапию, заметно снизить Сад не удалось.

Как было показано выше, с помощью наиболее современного метода - радиоиммунологического анализа, были изучены содержание в крови альдостерона, активность ренина плазмы, концентрация вазопрессина плазмы (табл.2)

Как видно из этой таблицы, уже при поступлении в клинику 1 - ой группы отмечалось заметное повышение указанных гормонов. Эти изменения остаются на других этапах исследования. Обращает на себя внимание резкое повышение концентрации вазопрессина на всех этапах исследования по сравнению с нормальными величинами.

Из таблицы 3 следует, что на I этапе исследования (при поступлении больных в клинику), а также перед началом ПГ (II этап) гемодинамические показатели особенно не отличались от показателей у больных 1 - ой группы, однако, после окончания сеанса ПГ, САД, а также ЦВД заметно снизились. Особо хотелось бы отметить, что проводимая нами методика лечения с применением альбумина, селемина («Paresol») и «Конкора» заметно улучшили нарушенную гемодинамику уже через месяц после начала ПГ.

Как видно из таблицы 4, изученные показатели уровня гормонов на I и II этапах исследования у больных 2 - ой группы не отличались от аналогичных показателей у больных 1 - ой группы. Однако через месяц после начала ПГ в этой группе больных заметно снизились концентрацииальдостерона и вазопрессина, а также активность ренина плазмы.

Анализ полученных результатов убедительно показал, что разработанная нами методика терапии с помощью альбумина, селемина («Paresol»), а также «Конкора» заметно улучшает показатели гемодинамики больных, а также предотвращает резкую активацию в плазме ренина, альдостерона и вазопрессина.

 

Литература

  1. Фигаров И.Г. – Лечение нефрогенной гипертензии при хронической почечной недостаточности – Автореферат дисс.док. мед.наук.Баку, 1995.
  2. Джавад – заде М.Д., Гамидов И.М., и соавт. – Острая почечная недостаточность// Баку, Изд. «Яашыоглы», 2007, 175 с.
  3. Гусейнова Ш.С. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора философии по медицине. Баку, 2009 г.
  4. Wanner C., Metzger T. C – reactive protein a marker for all – cause and cardio – vascular mortality in haemodialysis patients// Nephrol. Dial. Transplant., 2002, Vol. 17, Suppl. 8.
  5. Zoccali C, Benedetto F.A., Mallamaci F. et. All. Prognostic impact of the indexation of left ventricular mass in patients undergoing dialisys// J. Am. Soc. Nephrol., Vol 12.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.