Актуальной проблемой является отсутствие нормативной базы, определяющей нормы труда детского гинеколога, квалификационные требования, предъявляемые данному специалисту, несмотря на то, что на сегодняшний день в действующем приказе № 392 от 04.07.2008 года «Об утверждении Номенклатуры медицинских и фармацевтических специальностей» данная специальность обозначена.
Нами предпринято комплексное научное исследование, направленное на изучение объемов, структуры оказываемой гинекологической помощи девочкам и девушкам в некоторых регионах страны, для последующего определения норм труда детского/подросткового акушера-гинеколога.
Предварительные результаты исследования, проведенного в Южно-Казахстанской области, показали, что в динамике за 2007-2010 гг. объем работы данной службы (число обратившихся и осмотренных) увеличился с 345 до 705, то есть на 104,3% (табл. № 1). Доля повторных приемов за эти годы увеличилась на 122,5%, но по годам была неравномерной: в 2007 г. – 11,6%, в 2008 году – 22,2%, в 2009 г. – 6,01%, в 2010 г. – 12,6%.
При этом доля больных, взятых на диспансерный учет увеличилась за четыре года значительно - на 103,1%: с 96 человек до 195. Ежегодно из общего числа осмотренных примерно четвертая часть берется на диспансерный учет. В 2007 году доля взятых на учет составляла 27,8%; в 2008 г. – 27,4%, в 2009 году – 32,9%, в 2010 году – 27,7%. Ежегодно снимаются с диспансерного учета приблизительно 7- 9 процентов больных.
Состояло на учете по беременности в 2007 г. 16,8% девушек, в 2008 г. – 11,4, а в 2009 году – 11,02%, в 2010 году таких случаев не было.
В основном на учете состояли пациентки со следующими диагнозами (табл.№ 2).
Как видно из приведенных данных, почти по всем заболеваниям отмечается рост. Больных с синехиями стало больше: с 11 до 26 больных (увеличение на 136,4%); с вульво- вагинитами – на 62,5% (с 40 до 78); с травмами и кистами яичников – в два раза больше; с ювенильными кровотечениями – на 20,0% (с 15 до 18); другими заболеваниями – 142,9% (с 14 до 34).
Таким образом, увеличение объемов работы данного специалиста в динамике за четыре последних года только по одному из южных регионов страны свидетельствует о необходимости четкого планирования его деятельности, начиная с определения норм труда и штатных нормативов. При этом нужно учитывать структуру труда по видам работы, долю первичных и повторных приемов, динамику охвата диспансерным наблюдением и т.д.
В настоящее время в Казахстане имеется достаточная нормативно – правовая база, регламентирующая охрану здоровья (в том числе - репродуктивного) детей и подростков на государственном уровне. Она обеспечивает предоставление комплексной помощи подростком и молодым лицам для сохранения их репродуктивного здоровья. Государство гарантирует детям и подросткам наравне с взрослыми, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, получение доступной, качественной медико-социальной помощи.
В странах дальнего зарубежья и в России за последние 40 лет детская и подростковая гинекология стала сформированной специализированной медицинской службой. Гинекологические отделения для девочек созданы в крупных городах, специализированная поликлиническая помощь функционирует во всех регионах России. У нас в стране это служба не развита. На сегодняшний день действует приказ Министра здравоохранения РК от 24 февраля 2005 года №70, который регламентирует «Правила организации лечебно-профилактической гинекологической помощи детям и подросткам».