Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Трудности диагностики ботулизма на догоспитальном этапе

При возникновении трудностей в диагностике ботулизма, необходимо опираться на кардинальные признаки заболевания: отсутствие лихорадки ( кроме случаев вторичной инфекции); симметричность неврологической симптоматики; отсутствие нарушений сознания и психики; отсутствие нарушений чувствительности; нормо- или брадикардию при отсутствии пониженного АД.

Особенности клинической картины ботулизма, нередко приводят к ошибочной диагностике заболевании нервной системы иной этиологии.

Распознавание ботулизма основывается на всестороннем анализе клинической картины и эпидемиологических предпосылок. Заболевание начинается через 2-24часа, реже 2-10 дней после употребления в пищу продуктов, в которых были созданы благоприятные, анаэробные условия для развития вегетативных форм клостридии [1].

Своевременной диагностике болезни, помогает понимание патофизиологии развития ботулизма, для которой характерна различная степень выраженности одновременно возникающих мио-неврологических симптомов, которые указывают на повреждение многих органов и систем: -офтальмоплегический синдром в виде мидриаза, анизокории,диплопии, птоза обусловлен поражением внутренних и наружных мышечных групп глазного яблока; бульбарный синдром проявляется дисфагией, вследствие нарушения функции надгортанника, мягкого неба, языка, голосовых связок и наружных мышц гортани; синдром дыхательных расстройств обусловлен не только расслаблением дыхательной мускулатуры, но и параличем диафрагмы, и проявляется частым поверхностным дыханием, нарастающим цианозом; расстройства функции ЖКТ в виде тошноты, рвоты, метеоризма, запоров связаны с нарушением функции нервно-секреторного и нервно-мышечного аппарата, с развитием пареза кишечника. Симптомы общей миоплегии четко выражены в течении всего периода болезни [2], а нарушения гемодинамики, вначале проявляются только в виде умеренной брадикардии, бледности кожных покровов.

Американский центр по контролю и предупреждению болезней (СДС), отмечает следуюшие кардинальные признаки ботулизма:

  1. отсутствие лихорадки ( кроме случаев вторичной инфекции );
  2. симметричность неврологической симптоматики;
  3. отсутствие нарушений сознания и психики;
  4. отсутствие нарушений чувствительности;
  5. нормо- или брадикардию при отсутствии пониженного АД. [3].

При дифференциальной диагностике необходимо учитывать признаки, исключающие ботулизм. К ним относятся менингеальные симптомы, патологические изменения ликвора, спастические параличи, судороги, нарушения чувствительности, сознания, психики, а также синдром общей инфекционной интоксикации при развитой картине неврологических расстройств [1]. Наличие их должно наводить на мысль о возможности бульбарных форм полиомиелита, нарушении мозгового кровообращения, отравлении атропиноподобными веществами.

Для дифференциальной диагностики с миастеническим синдромом используют Прозерин, который при ботулизме не оказывает терапевтического эффекта. Следует иметь в виду, что при ботулизме парезы и параличи всегда двусторонние, хотя и могут различаться по степени выраженности .

Дифтерийным полиневритам предшествуют лихорадка, специфическое поражение глотки.

При отравлении атропиноподобными веществами развивается мидриаз и сухость во рту, свойственные и ботулизму. Но ботулиническую интоксикацию позволяют исключить нарушения психики, тахикардия, а в тяжелых случаях - судороги.

В начальном периоде ботулизма, при наличии синдрома гастроэнтерита определенные трудности могут возникнуть в диф. диагностике с пищевыми токсико-инфекциями. При ботулизме рвота и диарея кратковременные, редко сопровождаются синдромом общей инфекционной интоксикации, а внимательный осмотр позволит выявить нарушение зрения и миоплегический синдром. В картине крови - нейтрофиллез со сдвигом влево [2].

Пример из истории болезней больных, поступивших из одного очага:

02.01.2011г. на одном торжестве 5 человек употребляли маринованные огурцы домашнего приготовления.

Больной Б. заболел 03.01. с тошноты, рвоты (2 раза), общей слабости, головокружения. До 06.01. беспокоило головокружение, общая слабость. 06.01. появилось двоение в глазах, затруднение глотания. Обратился в частный мед. центр, где назначили обследования: ОАК, УЗИ органов брюшной полости. В связи с ухудшением состояния, в тот-же день бригадой ск.помощи доставлен в одну из многопрофильных больниц города и госпитализирован в неврологическое отделение с диагнозом: Дисциркуляторная энцефалопатия.

В ОАК: Нв.140г/л. Эр.3.7*10/л. Ц.п.0,8. Л.9.6*10/л. п/я.5%, с/я.69%, л.18%. м.8%,СОЭ 9мм/ч. . Проведено МРТ головного мозга.

Заключение: дисциркуляторная энцефалопатия.

Больной О. Заболел 04.01. с тошноты,многократной рвоты (7-8 раз). 06.01.появилась гнусавость голоса, попер- хивание, двоение в глазах, тяжесть в веках. Бригадой скорой помощи доставлен в неврологическое отделение с диагнозом: Острое нарушение мозгового кровообращения. В ОАК: Нв.138г/л. Эр.3,6*10/л.Ц.п.0,8.Л.7.6*10/л: П/я.4%,с/я.73%, э.1% л.17%,м.5%. СОЭ 12мм/ч.

Больная С. Заболела 03.01. с тошноты, рвоты, общей слабости. 06.01.поступает в неврологическое отделение той - же больницы, с жалобами на общую слабость, слабость в мышцах, двоение в глазах, затруднение глотания. Госпитализируется с диагнозом: Миастения.

В ОАК:Нв.124г/л. Эр.2,28*10/л. Ц.п.0,78. Л.8.4*10/л: П/я.7%, с/я.70%, э.2%, л.14%, м.7%. СОЭ 15мм/ч.

У всех больных, температура тела на момент обращения за мед.помощью, нормальная.

08.01. после консультации инфекциониста, больные переведены в инфекционный стационар.

У двоих оставшихся сотрапезников, клинических признаков ботулизма не было.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.