Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Ультразвуковая диагностика в ранние сроки беременности. Обзор литературы

Выявление врожденных и наследственных заболеваний является важной задачей современного акушерства. К настоящему времени достаточно подробно изучены такие эхографические маркеры как избыточная шейная складка, вентрикуломегалия, кисты сосудистого сплетения, гиперэхогенный фокус в желудочках сердца плода, пиелоэктазия и гиперэхогенный кишечник плода. Однако эти эхографические маркеры преимущественно проявляются только во второй половине беременности. Поэтому особого внимания заслуживает изучение толщины воротникового пространства плода и длины носовой перегородки, являющихся одними из наиболее частых и значимых маркеров в ранние сроки беременности.

Благополучный исход беременности в значительной мере зависит от правильно выбранной тактики ее ведения – определения оптимального алгоритма пренатального мониторинга [1]. Существенную роль при этом играет прогнозирование с ранних сроков вероятных осложнений беременности [2]. В течение начального и эмбрионального периодов внутриутробного развития человека (первые 10 недель от начала последней менструации) отдельная оплодотворенная клетка подвергается преобразованиям и из клеточной массы превращается в узнаваемую человеческую форму. Из-за сложной последовательности событий, которые происходят в течение этого короткого периода времени, не являются редкостью и осложнения развития беременности. Так, частота потерь в эмбриональной фазе после имплантации колеблется в пределах 20–31% [3].

В ультразвуковой диагностике для определения сроков беременности измеряется средний внутренний диаметр плодного яйца, который определяется в самые ранние сроки беременности, когда эмбрион еще не визуализируется. Более точно срок беременности можно определить путем измерения копчико-теменного размера (КТР) эмбриона, то есть максимального расстояния от головного конца до копчика. Немаловажным является оценка желточного мешка, изображение которого в норме регистрируется начиная с 6 недель беременности . Обычно его диаметр составляет 4–5 мм. К концу первого триместра наблюдается обратное развитие желточного мешка. Важное прогностическое значение имеет диаметр желточного мешка. Так, при диаметре желточного мешка менее 2 мм в 8–12 недель и более 6 мм после 10 недель достаточно часто наблюдается самопроизвольный выкидыш или неразвивающаяся беременность. Аномальные формы желточного мешка также относятся к неблагоприятным прогностическим признакам. Однако изменения формы желточного мешка могут сопутствовать нормальному исходу беременности. Поэтому при любых отклонениях в развитии желточного мешка показано динамическое эхографическое наблюдение. При эхографическом исследовании следует изучать особенности хориона, придатков матки, строения стенок матки [4]. Особое значение в плане прогноза имеет оценка развития плодного яйца, в частности амниотической полости [5]. Следствием нарушения развития оболочек плодного яйца многими исследователями признается развитие плацентарной недостаточности и невынашивание беременности [6-7]. В ряде исследований указывается на сочетание патологического соотношения размеров полостей с пороками развития и хромосомной патологией эмбриона [8-9].

Внедрение диагностической ультрасонографии в клиническую медицину дало мощный импульс в развитии практического акушерства, появилась возможность оценить состояние плода, экстраэмбриональных структур, формирование плаценты [10-11].

Применение ультразвуковых методов исследования позволяет широко использовать возможности комплексной морфофункциональной оценки эмбриона, хориона, экстраэмбриональных структур, не только констатировать уже имеющуюся патологию, но и во многом судить о патогенетических механизмах , приводящих к развитию патологических состояний [12].

Ценным дополнением к рутинным методам исследования служит ультразвуковая допплерометрия, основные параметры которой характеризуют состояние кровотока в маточно - плацентарной и плодово-плацентарной системах [13-14].

Помимо выявления ультразвуковых критериев хромосомной патологии в ранние сроки гестации, большое значение имеет изучение маточно - плацентарного и плодовоплацентарного кровообращения в периоды эмбриогенеза, плацентации с целью прогноза возможных осложнений беременности [15-17].

Внедрение цветового допплеровского картирования в сочетании с высокой разрешающей способностью трансвагинальной эхографии позволило проводить прежизненную оценку гемодинамики в формирующейся системе мать- плацента-плод [18].

Знание структуры и функции плаценты, современных методов диагностики нарушений в плаценте и пути их коррекции необходимы для обеспечения эффективной перинатальной охраны плода и новорожденного [19].

В настоящее время комплексное ультразвуковое обследование беременных в первом триместре гестациивключает в себя - определение размеров плодного яйца в сопоставлении со сроком гестации, размеров и расположения желтого тела беременности, тонуса миометрия, и допплерометрических показателей в яичниковых и маточных артериях [16].

Внедрение новых технологий — трехмерное сканирование в сочетании с допплерометрией, и четырехмерная сонография — «Real Time 4D» расширяют возможности ультразвуковой визуализации [20].

Комплексная допплерометрическая оценка кровотока в единой системе мать-плацента-плод позволяет не только значительно улучшить диагностику плацентарной недостаточности, но и оценить эффективность ее патогенетической терапии и сделать выбор рациональной акушерской тактики при данной патологии.

К настоящему времени не выработана методика проведения трехмерной ультразвуковой допплерометрии в первом триместре гестации, что обусловливает необходимость дальнейшей разработки достоверных критериев оценки состояния гемодинамики в ранние сроки при нормальном и осложненном течении беременности.

По данным литературы алгоритм комплексного ультразвукового обследования в первом триместре включает: - стандартную эхографию в В -режиме, цветовое допплеровское картирование и допплерометрические исследования кровотока в маточных и яичниковых артериях, трехмерное сканирование при угрозе выкидыша в 8 недель и в 12-13 недель гестации с определением объема хориона и его объемного кровотока, что позволяет выявить закономерности формирования ФПК в 1 триместре при физиологическом течении беременности и угрозе прерывания [21].

Таким образом, благодаря результатам комплексного ультразвукового обследования имеется возможность проводить лечебные и профилактические мероприятия беременным женщинам с ранних сроков гестации.

 

Список литературы

  1. Кулаков В.И., Серов В.Н., Демидов В.Н. и др. Алгоритм пренатального мониторинга // Акушерство и гинекология. – 2000. – № 5. – С . 56–59.
  2. Савельева Г. М ., Панина О.Б ., Сичинава Л . Г. и др. Прогнозирование некоторых осложнений беременности в I триместре // Проблемы беременности . – 2000. – № 1. – С . 17–20.
  3. Bateman B.G., Kolp L.A., Nunley W.C.Jr. et al. Subclinical pregnancy loss in clomiphene citrate-treat- ed women // Fertil. Steril. – 1992. – Vol. 57, № 1. – Р. 25–27.
  4. Медведев М.В. Основы ультразвукового исследования в акушерстве: практическое пособие для врачей. – М.: Реал Тайм, 2006. – 96 с.
  5. Панина О.Б. Развитие плодного яйца в I триместре беременности: диагностика и прогнозирование перинатальной патологии: автореф. … д-ра мед. наук: 14.00.01. – М., 2000. – 37с.
  6. Бугеренко Е.Ю. Эхографические особенности плодного яйца в I триместре беременности: автореф. … канд. мед. наук: 14.00.01. – М., 2001. – 28с.
  7. Поморцев А.В., Астафьева О.В., Агаева З.А. Эхографические маркеры невынашивания в I триместре беременности // Пренатальная диагностика. – 2003. – Т. 2, № 3. – С. 202–205.
  8. Рябов И.И., Николаев Л.Т., Титова Л.А. и др. Выраженная для срока дифференциация полостей амниона и хориона: сочетание со структурными аномалиями плода // Пренатальная диагностика. – 2002. – Т. 1, № 1. – С. 68–72.
  9. Dugoff L.Ultrasound diagnosis of structural abnormalities in the fi rst trimester // Prenat. Diagn. – 2002. – Vol. 22, № 4. – Р. 316–320.
  10. Серова О.Ф., ВитушкоС.А., Будыкина Т.С., Гаспарян Н.Д. Тез. Всероссийск. Пленума Ассоц. акуш. и гинек. М. 2000; 209-210.
  11. Сохова З.М. Регуляция процессов апоптоза и его нарушений в формировании фетоплацентарной недостаточности. Автореф. дис.канд.мед.наук. — М. — 2004.
  12. Сидельникова. В.М., СоснинаВ.В. Привычная потеря беременности в первом триместре. Тактика ведения \\ Журнал акуш. и женских болезней. -2002. -№2 .-с.23-27.
  13. Агеева М.И. «Допплерометрические исследования в акушерской практике».2000 г. ВИДАР.
  14. Орлов В.И. Диагностическая роль допплерометрии маточных артерий в первом триместре беременности. Журнал акуш. и женские бол., 2001.№4.С.25-28.
  15. Гридчик A.JL, Тамазян Г.В. Материалы пленума Российской ассоциации акушеров и гинекологов. М.2000; 66-68.
  16. Кокашвили Х.Б. Прогнозирование и диагностика плацентарной недостаточности в ранние сроки беременности: Автореф. дис. . .канд.мед.наук. — М., 2002. — 26 с.
  17. Серова О.Ф. Предгравидарная подготовка женщин с невынашиванием беременности (патогенетическое обоснование, критерии эффективности). Дис. .д-ра мед. наук. -М., 2000. С. 44-52.
  18. Махмудова А .Р., Хашоева Т. Х., Рамазанова И .В. и др. Внутриутробное инфицирование как фактор невынашивания беременности \\ Материалы 111 Рос. форума «Мать и дитя». — М., 2001. -с. 116-117.
  19. Радзинский В.Е., Оразмурадов A.A. Ранние сроки беременности. Москва 2005г.
  20. Краснопольский В.И., Федорова М.В., Сидельникова В.М. Мониторинг беременных при аутоиммунных нарушениях: Пособие для врачей.М 2000; 16.
  21. Жукова Н.В. Клиническое значение комплексного ультразвукового исследования в первом триместре гестации. Автореф. канд. мед. наук, 2006, Москва, с 25

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.