Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Эффективность метода Таубе в комплексной реабилитации детей при гемипаретическом синдроме

Использование метода Таубе в комплексной реабилитации больных со спастическими гемипарезами позволяет решить задачу восстановления паретичной руки и заставить пораженную конечность выполнять целенаправленные действия с формированием новых двигательных рефлексов.

Актуальность

Одной из основных задач реабилитации пациентов с двигательными нарушениями по типу гемипареза является восстановление движений в паретичных конечностях [1,2]. Спастический гемипарез, формирующийся в результате перинатального поражения головного мозга, черепномозговых травм (ЧМТ) и острого нарушения кровообращения (ОНМК) у детей, приводит к ограничению передвижения и навыков самообслуживания ребенка, что определяет актуальность проводимых исследований. На сегодняшний момент проведено большое количество исследований, направленных на поиски эффективных методик двигательной реабилитации. В частности, Van Peppen и соавт. суммировали результаты более 120 рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований [3]. Целью реабилитационных мероприятий в указанных исследованиях было восстановление мышечной силы и двигательной активности пораженных конечностей. Было показано, что при восстановлении двигательной активности наиболее эффективными являются методики с ориентацией на усвоение определенного конкретного навыка (task-oriented) и терапия вынужденного движения. В основе терапии вынужденного движения лежит иммобилизация непораженной конечности, в связи с чем, пострадавшая конечность вынуждена совершать движения, связанные с повседневной бытовой активностью. Данный метод был изучен в нескольких рандомизированных клинических исследованиях с включением большого количества пациентов, где была доказана его эффективность [4]. Недостаток терапии вынужденного движения заключается в необходимости практически постоянного надзора и помощи медицинского персонала. Эта методика, названная «терапией движением, индуцированным ограничением» (CI movement therapy) разработана в Университете штата Алабама Taub E., Ramey S.L., DeLuca S., Echols K., 2004г. и применяется для восстановления двигательной функции у людей, длительное время парализованных из-за инсульта или других поражений центральной нервной системы. Ограничивая работающую половину тела у больных с гемиплегией и принуждая их использовать парализованные конечности, исследователи смогли добиться реверсии «learned non-use» (разучился использовать), феномена, предложенного Taub в соавт. (1994), чтобы объяснить двигательные расстройства после повреждений центральной нервной системы. Результаты проведенных исследований показывают, что такая методика не только улучшает двигательную функцию, но и расширяет представительство руки в моторной коре, что указывает на выраженную нейропластичность человеческого мозга. Данная методика применяется недавно, однако клиническими исследованиями доказана ее эффективность в отношении увеличения амплитуды движений, ловкости и координации в паретичной конечности [5]. Немаловажным фактором, увеличивающим скорость реабилитации и влияющим на эффективность тренировки, является эмоциональная окраска и индивидуальный подход к пациенту. Двигательная задача должна выбираться с учетом особенностей анамнеза и бытовой активности пациента и мотивировать его на выполнение наиболее важных и интересных задач.

Целью исследования явилось определение применимости этого метода в комплексной реабилитации в условиях АО «РДРЦ» детям с гемипарезами при церебральных параличах, а так же после перенесенных ЧМТ и ОНМК. В комплексную реабилитацию помимо общепринятых методик (лечебная физкультура, гидрокинезотерапия, электролечение, бальнеотерапия) были включены новые высокоэффективные технологии, какими являются метод стабилометрии и постурографии, функциональное ортезирование, метод динамической функциональной проприоцептивной коррекции с применением нагрузочных костюмов «Адели», «Гравистат», инъекции ботулотоксина типа А, методы биологически- обратной связи опорно-двигательной коррекции.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находились 32 ребенка с гемипаре- тической формой ДЦП, 4 детей с последствиями ЧМТ, 2 с последствиями ОНМК. Возраст детей составил в среднем 5, 6 лет. Все пациенты были разделены на две группы: 1группа в количестве 25 детей наряду с общепринятой методикой лечения, получали лечение с применением метода Таубе. Во 2 группе (13 детей) этот метод не применялся. Из исследования исключались дети с выраженной интеллектуальной недостаточностью и поведенческими нарушениями. Для иммобилизации здоровой конечности использовался модифицированный нами рукав Таубе, который использовался 6-7 часов ежедневно на протяжении 24 дней лечения. Оценку эффективности лечения проводили с помощью гониометрии, анализа показателей баланс терапии, международных шкал реабилитации (модифицированная шкала спастичности Ашворта, шкала больших моторных функций GMFCS, уровень функциональной активности, модифицированная шкала Бартелли), оценки формирования и изменения активности тренируемой мышцы с регистрацией их на ЭМГ по данным БОС терапии.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате проведенного лечения у 96,8% детей в обследуемой группе отмечались следующие улучшения: сформировался кистевой хват у 59,3%, увеличились углы плечевого, локтевого и лучезапястного суставов в среднем на 10-15 градусов по данным гониометрии, снизилась спастичность мышц, определяемая по шкале Ашфорта в среднем на единицу, улучшились показатели шкалы психоэмоционального развития на 15-20%, улучшилась мелкая моторика в виде овладения навыками личной гигиены и самообслуживания, трудовыми навыками у 56% детей. В сравнении со второй группой, эти показатели были достоверно выше.

Таким образом, введение метода Таубе в комплекс реабилитации больных со спастическими гемипарезами позволяет более оптимально решить задачу восстановления паретичной руки и заставить пораженную конечность выполнять целенаправленные действия с формированием новых двигательных рефлексов. Этот метод позволяет поменять ориентацию работы центральной нервной системы от поиска оптимальных путей приспособления к жизни с функционально неработоспособной рукой к решению задачи восстановления ее функций, тем более что результаты терапии обусловлены собственными усилиями человека.

 

Литература:

  1. Белова А.Н., Шепетова О.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. М.: Антидор 2003; 570.
  2. Вейн A.M., Шварков С.Б., Давыдов О.С. и др. Новые подходы к реабилитации неврологических двигательных дефектов. Журнал неврологии и и психиатрии 1996; 96:3 51-55.
  3. Hallet M. Plasticity of human motor cortex and recovery from stroke. Brain Res Rev, 2001; 36: 169–74.
  4. Infeld B., Davis S.M., Lichtensten M. et al. Crossed cerebellar diaschisis and brain recovery after stroke. Stroke 1995; 26: 90–5.
  5. Liepert J., Bauder H., Miltner W. et al. Treatment-induced cortical reorganization after stroke in humans. Stroke 2000; 31: 1210–20.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.